МРТ при психических расстройствах - показания

МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики в современной медицине. Данное исследование является оптимальным при изучении любой патологии, связанной с изменением нормальной структуры мягких тканей организма.

Ввиду отказа в МРТ от рентгеновских лучей, процедура не оказывает вредного воздействия на организм обследуемого. Метод широко применяют в различных медицинских разветвлениях, таких как онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и многих других.

Многочисленные преимущества данного метода исследования иногда незаслуженно принижаются такими недостатками как высокая стоимость и невозможность проведения у людей с металлоконструкциями, а также при клаустрофобии. Однако, нельзя забывать, что все хорошее стоит недешево. В то же время металлоконструкции в последнее время стали довольно распространенным явлением. Это и кардиостимуляторы, применяющиеся в кардиологии и кардиохирургии, и различные конструкции для нормальной работы внутреннего уха, послеоперационное нахождение в организме гемостатических клипс и многие другие состояния.

Почему важно пройти МРТ при психических расстройствах?

Прежде всего проведение МРТ головного мозга дает лечащему врачу возможность исключить, либо выявить поражения определенных структур головного мозга, отвечающих за нормальную работу и выраженность того или иного поведенческого акта у человека.

>Несмотря на необходимость комплексного диагностического наблюдения данного типа пациентов, МРТ мозга позволяет определить такие поражения на более ранних сроках, чем другие лучевые методы исследования. Методика позволяет четко выявлять следующие патологии:

МРТ головного мозга идеально подходит для «наблюдения» за состоянием структур задней части головного мозга, в том числе за гипофизом.

Когда прохождение магнитно-резонансной томографии не рекомендовано?

Однако, существует и критическая точка зрения к проведению МРТ при психических расстройствах. К основным доводам специалистов, не рекомендующих применение МРТ при психических расстройствах, относятся следующие причины:

• ни одно МРТ мозга не способно выявить психические расстройства без предыдущей консультации и обследования со стороны психиатра;
• высокая, по их мнению, информативность проведения электроэнцефалографии, и ее большая безопасность для психически неуравновешенных индивидов;
• частое заблуждение при изучении результатов МРТ мозга, когда психические расстройства приписываются повреждениям лобных долей либо перенесенному геморрагическому инфаркту, в то время как данные явления являются следствием самоповреждений пациентов в результате уже существующих психических расстройств;
• неуравновешенность лиц с психическими расстройствами, в результате чего их категорически запрещается помещать в темное ограниченное пространство, тем более на столь долгий временной промежуток, так как для проведения магнитно-резонансной томографии мозга требуется от получаса до часа времени.

Показания для МРТ при психических расстройствах

Как бы то ни было, применение магнитно-резонансной томографии в комплексном определении психиатрического статуса пациента желательно при возможности его проведения. Это подтверждается и данными ряда исследований в ведущих мировых клиниках (N.Medford et al. 2016, M.Fuste et al 2017, A.Nunes et al. 2018).

Так новейшее исследование, результаты которого были опубликованы в 2018 году, с включением в группу исследования 3 020 участников, показало эффективность применения магнитно-резонансной томографии у лиц с биполярными нарушениями. Авторы исследования, отмечая высокое значение биполярных расстройств на жизнь пациента, частое возникновение ввиду их наличия травматичности и инвалидизации, подчеркивают высокую информативность магнитно-резонансной томографии у данной категории пациентов.

Еще одним состоянием, при котором, согласно данным последних исследований, эффективно магнитно-резонансное исследование, является послеродовой психоз у женщин. Риск развития данного психического расстройства чрезвычайно высок у лиц с биполярными нарушениями, а также с шизоаффективным состояниям в анамнезе.

Как показывает исследование, включавшее 256 женщин, с повышенным риском развития постродового психоза, и 21 женщину без факторов риска, в качестве контрольной группы. Проходившее в течение нескольких лет исследование показало следующие показатели, как предикторы развития послеродовых психозов у женщин: редукция передних и височных долей головного мозга, а также нарушение кровоснабжения поясничных отделов позвоночника.

Авторы указывают данные магнитно-резонансные признаки как статистически достоверные, и рекомендуют их применение с целью выявления вероятности развития постродового психоза у лиц группы риска для принятия соответствующих мер по обеспечению безопасности в послеродовом периоде как матери, так и новорожденного.

Также проведение МРТ-исследования рекомендуется с целью оценки эффективности проведения лечения психических расстройств, что подтверждено результатами исследования, включавшего R.Gooze с коллегами, опубликованного в 2017 году. В ходе проведения сравнительной характеристики терапевтического эффекта арипипразола и галоперидола на нервную активацию у здоровых людей, авторы использовали показатели МРТ в качестве контроля эффективности.

Еще одним случаем, при котором МРТ может быть использована в качестве метода исследования, является анорексийный психоз. Как показали данные исследования, проведенного в 2016 году A.M. Monteleone с коллегами, методика магнитно-резонансного исследования эффективна с целью выявления патологических изменений в головном мозге, возникающих в результате недополучения им питательных веществ.

Проведение магнитно-резонансной томографии рекомендуется также при посттравматических стрессовых состояниях, при которых нередки психические расстройства. Исследование (S.J. van Rooij et al. 2015), включавшее проведение двух функциональных магнитно-резонансных сканирований у 72 человек, имевших в анамнезе участие в боевых действиях в различных горячих точках, показало эффективность проведения магнитно-резонансного исследования с интервалом в 6-8 месяцев, как показатель эффективности терапии психиатрических расстройств у ветеранов. Отмечается при этом, что выполнение магнитно-резонансного сканирования у данной категории лиц помогает подобрать индивидуальный подход в терапии психических расстройств, что значительно улучшило показатели лечения и длительность терапевтического эффекта.

Таким образом, существует целый ряд показаний в современной психиатрической практике, при которых назначение магнитно-резонансной томографии не только возможно, но и незаменимо, для оказания соответствующей и эффективной помощи больным. В то же время необходимо модернизировать аппараты, на которых проводится магнитно-резонансное сканирование для большей комфортабельности психиатрических больных и для снижения вероятности развития у них приступов агрессии и фобии, вызванных воздействием темноты и ограниченности пространства.

Литература

1. Селиверстова Е.В. и др. Реорганизация сети пассивного режима работы головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона: анализ индивидуальных компонент по данным фМРТ покоя // Анналы неврологии. 2015.
2. Питерс С.К. Кортико-стриатально-таламические контуры заметной сети: центральный путь в психиатрических заболеваниях и лечении // Границы системной нейронауки. 2016.
3. Первес Д. Принципы когнитивной нейронауки // Сандерленд: Sinauer Associates. 2013.