МРТ при раке простаты

Успешность терапии поражения предстательной железы зависит от качества диагностических манипуляций и стадии, на которой оно было обнаружено. Использования МРТ простаты при раке позволяет улучшить уровень визуализации внутренних структур организма. Ежегодно методы исследования заболеваний совершенствуются, создаются новые стандартны, подходящие для всех государств, медиков и диагностических сфер. Все это позволяет быстрее и точнее выявлять онкопатологии предстательной железы: устанавливать ранние признаки поражения вместо запущенных состояний, а также улучшать действие лечения.

Что такое рак простаты?

Рак простаты — новообразование злокачественного генеза, которое затрагивает ткани предстательной железы. У пациентов отсутствуют проявления специфического характера, в особенности на первоначальных этапах развития болезни. У некоторых отмечают нарушения, связанные с присутствием у пациента простатита хронического типа или аденомы простаты (боли в тазу, вялую струю мочи, частые позывы к мочеиспусканию и прочее). Рак предстательной железы (РПЖ) стоит на второй позиции у врачей среди наиболее диагностируемых заболеваний злокачественной природы у мужчин.

Согласно статистическим данным доля онкологического поражения от всех составляет 5,9%, а также 30% приходится на опухолевые процессы мочеполового аппарата у мужского населения. Карцинома — рак, считается вторым источником, который приводит к смерти пациентов от онкопатологий. Высокие показатели летальности от заболевания связывают с его бессимптомным течением в начале прогрессирования и поздней диагностикой.

Для выявления нарушения используют пальцевое исследование прямокишечного типа, изучение ПСА, ультразвуковой скрининг, биопсию, а также электромагнитное тестирование. Лечение РПЖ может быть радикальным (простатэктомия, криоаблация) и консервативным (лучевая терапия, химио— и гормонотерапия).

Как проявляется рак простаты?

В самом начале развития поражение протекает для пациента без видимой симптоматики.

Заподозрить проблему можно только при прохождении диагностики. Видимые сбои в самочувствии в основном возникают только на поздних этапах заболевания. Основными симптомами при раке предстательной железы называют:

• затрудненный старт мочеиспускания;
• ложные позывы в туалет;
• слишком частое желание посещать уборную;
• ощущение давления на мочевой (как будто бы пузырь опорожнен не до конца);
• кровяные выделения в моче;
• болезненные ощущения как в паху, так и в пояснице;
• отеки.

Наличие представленных проявления означает не начало развития раковых клеток, а стремительный рост самого новообразования.

Что входит в первичное обследование пациента с раком простаты?

Получили неутешительные результаты спермограммы? А может заметили эректильную дисфункцию или другие поражения, которые связаны с работой мочеполовой системы? Тогда необходимо пройти комплексную диагностику для исключения карциномы простаты. Для этого в арсенале медиков есть перечень действенных исследовательских приемов:

• анализ крови на ПСА — в ходе изучения простатоспецифического антигена можно понять общее состояние простаты (с его помощью можно исключить у пациента острые болезни воспалительного характера, а также оценить шанс возникновения рака);
• пальцевая ректальная диагностика (не самая приятная процедура, однако действенная) — во время исследования уролог с помощью пальца проверяет состояние простаты;
• ультразвуковой скрининг — УЗИ предстательной железы делают двумя способами: через живот или анальное отверстие (более точные результаты получаются при втором способе обследования пациента — трансректальный сканер с высоким разрешением помогает тщательно изучить органы);
• забор секрета предстательной железы (врач с помощью пальца выжимает небольшое количество выделений) — оценка содержимого позволяет судить о наличии воспалений и дегенеративных отклонений в организме;
• посев секрета — направлен на мониторинг микробной среды и признаков инфекционных поражений, способных передаваться половым способом;
• посев на микоплазму и уроплазму — сегодня врачам известно, что причиной железистых аномалий бывают не только воспалительные сбои, но и дегенеративные изменения, а их можно исследовать именно такими приемами.

Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи и ее посев.

Лабораторные исследования предоставят данные о наличии инфекционного патогена и станут индикаторами прогрессирования простатита. МРТ среди всех информативных методов диагностики не занимает лидирующее место. Однако ее могут назначают при подозрениях на развитие опухоли, которую заметили во время ультразвука или ректальной пальпации.

Электромагнитная томография занимает лидирующее место и замещает УЗИ, когда пациент перешагивает возрастную отметку в 55 лет. Обычно в таком возрасте повышаются шансы формирования рака. В такой ситуации медики советуют проходить МРТ простаты раз в два года. При этом желательно использовать контрастный усилитель.

Мультипараметрическая МРТ простаты — что это?

Для более продвинутого исследования разностороннего органа используют именно этот диагностической прием. Во время МР-сканирования врачи проводят осмотр участка предстательной железы в разных форматах, что позволяет получить:

• статистические данные о размерах, форме, структуре органа — дополнительно визуализируются области воспаления, новообразования разной природы, которые легко дифференцировать (на снимках показываются сосуды, нервные окончания, семенные пузырьки, рядом прилегающие отделы и прочее);
• динамические сведения позволяют проверить параметры кровотока и движения жидкостей, проследить за скоростью накопления красящего реагента и его вывода — при злокачественном поражении типично стремительное накопление контрастирующего компонента и освобождение о его с помощью продвинутой собственной системе аномальных сосудов;
• биохимическая информация направлена на оценку концентрации отдельных веществ, считающиеся маркерами отклонений от нормы на доклинических этапах.

Благодаря минимальной толщине срезов при МРТ (до 3мм) можно диагностировать минимальные поражения. Скрининг назначают мужчинам 40+ при высоких показателях ПСА в крови, обнаружении подозрительных зон на ультразвуковом исследовании, а также жалобах на работу мочеполовой системы.

Частое и болезненное мочеиспускание вместе с чувством неполного опорожнения возникает на фоне увеличения простаты, которая оказывает давление на уретру. Дополнительно пациент может жаловаться на снижение эректильной способности, что связано выработкой в предстательной железе жидкой доли эякулята.

Можно ли на МРТ увидеть рак простаты?

В ходе томографической процедуры создаются послойные изображения выбранного органа, расположенного в малом тазу.

Врачи получают трехмерные снимки заданной области. Электромагнитное обследование при подозрении на РПЖ позволяет:

• установить присутствие опухолей, процесса метастазирования;
• провести оценку тяжести нарушения;
• изучить степень вовлеченности уретры, мочевого, семенных шариков, лимфоузлов, а также стенок прямой кишки и рядом расположенных структур в онкологическую реакцию.

Обычно исследование осуществляется с использованием безопасного контрастного препарата. С его помощью можно значительно повысить качество визуализации. Контраст является своеобразным индикатором, который позволяет осуществить дифдиагностику рака и прочих поражений. В случае, когда опухоль расположены в передней части периферической области железы, то увидеть его можно только при проведении томографии.

Когда назначают МРТ простаты?

реакция ядерно-магнитного резонанса зачастую помогает не просто обнаружить онкопатологию, но и изучить ее размеры, степень распространения и вовлечения соседних структур. Сегодня рентгенологи используют описание томографии по технике PI-RADS — стандартизированному протоколу анализу изображений и создания медицинского заключения. Окончательный диагноз формируется профильным врачом на основании биопсии, когда железу пунктируют иглой для микроскопического исследования тенкай.

МР-скрининг позволяет обнаружить простатит на острой или хронической стадии, а также позволяет своевременно найти гнойные осложнения по типу абсцесса, везикулита. Присутствие у пациента гиперплазии доброкачественного происхождения не считают прямым показанием к томографии на магнитном оборудовании.

Однако процедура позволяет точно продемонстрировать узлы железистой и стромальной формы поражения, сдавление уретры, размеры и формы органа. Дополнительно именно МРТ помогает в исключении злокачественного процесса. Пациентам рекомендуется пройти сканирование при врожденных аномалиях предстательной железы, а также осложнениях после хирургического вмешательства.

Нужно ли как-то подготавливаться к МРТ?

Электромагнитное обследование чаще всего проводят натощак. Пациент должен прийти на прием с наполненным мочевым (не мочитесь за 1 до МРТ). Перед диагностикой потребуется применять лекарственные средства, направленные на уменьшение содержания газов в кишечники. Дополнительно на 2–3 потребуется перейти на диетический рацион. Из меню исключают углеводы и питаться продуктами с минимальным числом клетчатки. Накануне перед исследование по рекомендациям врача нужно сделать клизмирование или принять препараты, чтобы очистить кишечник.

За полчаса до сеанса рекомендуется выпить пару таблеток “Но-шпы”. Перед проходит в томографический кабинет необходимо снять с себя все металлические предметы и убрать в хранилище электронные гаджеты, банковские карты, часы, ключи и прочее. Обязательно сообщите медицинскому персоналу клиники о наличии в теле встроенных имплантатов из металла или электронных стимуляторов.

Рекомендуется записываться в медцентры, где установлены аппараты с мощностью 1,5–3 Тесла, так как они показывают максимально четкие и подробные снимки. Томографическое тестирование на назначают при наличии следующие ограничений:

• наличии металлических конструкций и электронных приспособлений, несовместимых с МР-сканером;
• индивидуальной непереносимости пациентов контраст-реагента;
• заболевания почек, которые должны вывести красящий компонент.

При отсутствии противопоказаний процедуру и соблюдении всех рекомендаций проводят в обычном режиме без побочных реакций.

МРТ при раке предстательной железы по шагам

Пациенту нужно заранее приехать в диагностическую организацию для оформления документов и консультации с рентгенологом. Перед началом процедуры все металлические аксессуары убираются, как говорилось ранее, а исследуемый переодевается в медхалат без фурнитуры из металла. Сканирование осуществляют в отдельном помещении, где установлен томограф. В ходе диагностике пациент будет находиться в кабинете один. Этапы проведения МРТ:

• пациент укладывается на передвижную кушетку, занимая удобное положение;
• лаборант фиксирует конечности и голову крепежами во избежание случайных движений;
• при назначении контраста препарат вводят перед запуском томографа внутривенно через катетер;
• кушетку с пациентов задвигают внутрь прибора, где проводится скрининг.

В ходе тестирования рентгенолог размещается в соседнем кабинете и наблюдает за диагностикой через стекло. С ним всегда можно связаться благодаря встроенному в томограф микрофону и динамику. На экране компьютера врач будет наблюдать посрезовые изображения железы, сформированные в ходе фиксации откликов клеток больного на влияние магнитных колебаний.

Средняя продолжительность МРТ обычно не превышает получаса (с учетом ввода контраста). После окончания сеанса пациенту нужно подождать результатов и оформленного описания диагностики от эксперта. Обычно это занимает 1–2 часа.

Как на МРТ виден рак?

На томограммах онкопатология предстательной железы отображается такими признаками:

• на Т2 взвешенных снимках присутствует слабый сигнал;
• на диффузионно-взвешенных картинка он имеет высокий уровень интенсивности;
• на картах коэффициента диффузии сигнал слабый;
• есть признаки накопления контрастирующего компонента.

В некоторых случаях онкокартина заболевания не всегда четко отражена на результатах томографии.

В таких ситуациях проводят биопсию вместе с электромагнитным сканированием. Во время такого исследования сначала проводится скрининг для определения области аномалии, а потом во время второго сеанса — биопсия. Этот способ диагностики снижает шансы ложноположительного ответа, в особенности, когда существует вероятность развития опухоли небольшого размера.

Где пройти МРТ простаты?

Диагностическая манипуляция обычно проводится в специализированных центрах. Полный список с клиниками города представлен на поисково-информационным ресурсе mrt-vspb.ru. С помощью нашего портала удобно подбирать медцентры неподалеку от дома, изучать текущие цены на обследование и записываться на прием. Для оформления резерва к диагносту необходимо:

• Подобрать клинику возле метро или в выбранном районе.
• Изучить о ней информацию, представленную на сервисе (график работы, прайс-листы, отзывы посетителей, мощность прибора и другое).
• Позвонить в call-центр.

Оператора службы поддержки работает ежедневно. У них вы получите информативную бесплатную консультацию, узнаете, как быстрее всего добраться до клиник на машине или общественном транспорте и забронируете место с бонусом до 1 000 рублей.

Список первоисточников

• Пушкарь Д.Ю. Современные возможности скрининга рака простаты после оперативного лечения: Обзор / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, П.П. Скобелев // Урология. — 2001. — № 6.
• Лоран О.Б. Простатспецифический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы/ Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999.
• Рыбалов М.А. Современные методы визуализации рецидивов рака предстательной железы и перспективы их развития / М.А. Рыбалов, С.Х. Аль-Шукри, С.Ю. Боровец // Урологические ведомости. — 2015.