Несчастные случаи с томографами

Несмотря на проверенную безопасность большинства медицинских процедур, в мировой практике фиксируются несчастные случаи при их проведении. Они происходят из-за ошибок персонала или легкомыслия пациентов, пренебрегающих инструкциями МРТ. Случаи можно назвать единичными, но лучше знать о них заранее, чтобы избежать каких-либо осложнений во время обследования.

Основные правила поведения при использовании МРТ

Так как аппаратура для данного вида сканирования содержит многотонные магнитные установки внутри, они активно взаимодействуют с внешними металлическими предметами. Известно, что магнитное поле способно смещать ферромагнитные элементы, притягивать их, а при определенных условиях разогревать. Если протезы или встроенные устройства содержат металлы, активно взаимодействующие с магнитом, это может нанести критический вред организму, внутренние повреждения вплоть до летального исхода. Чтобы этого избежать, врачи, назначающие сканирование, а также дежурные специалисты клиник диагностики в голос твердят, напоминают пациентам избавляться от металлических предметов и элементов одежды до подхода к томографу.

Остальные рекомендации не столь серьезны, но также должны быть приняты во внимание:

• не двигаться во время исследования, чтобы не испортить будущие снимки;
• не брать с собой мобильные гаджеты во избежание их поломки;
• при панической атаке не пытаться выбраться из аппарата самостоятельно, нужно нажать тревожную кнопку для остановки сеанса;
• при неуверенности в составе материала собственной одежды лучше воспользоваться одноразовым больничным халатом.

Реальные последствия нарушений правил безопасности

Смертельный случай

В январе 2018 года в индийском городе Наир (штат Мумбаи) 32-летний Раджеш Мару погиб от ран, несовместимых с жизнью, полученных в помещении для МРТ-сканирования.

Мужчина сопровождал пожилую родственницу на обследование, нес для нее кислородный баллон. При входе в помещение с томографом один из сотрудников больницы сам попросил Раджеша внести баллон внутрь, заверив, что аппаратура выключена. В результате молодого человека с металлическим баллоном в руках резко засосало внутрь установки, из-за чего он сильно ударился и получил множественные травмы. Спасти Мару не удалось, он скончался в реанимации спустя 10 минут после инцидента. Сотрудники больницы, причастные к несчастному случаю, были арестованы, проведено следствие, а семье погибшего по решению верховного суда Бомбея выплачена компенсация в 14 тысяч долларов.

Ожоги

В свете событий последних месяцев и распространением коронавируса перед мед-сотрудниками всех стран встала еще одна проблема, связанная с ношением защитных масок и респираторов. По предписанию ВОЗ любые медицинские процедуры пациент должен проходить с применением средств индивидуальной защиты, но на деле оказалось, что это может быть опасно. Так, в декабре 2020 года один из больных, обратившихся к МРТ головы, получил ожоги лица. Дело в том, что в составе одноразовой маски были скрытые металлические крепления, которые раскалились внутри томографа и стали причиной тяжелой травмы. После инцидента для медработников был выпущен меморандум, предписывающий проверять средства личной защиты на предмет металлических вкраплений или заменять их безопасными, утилизируемыми, одноразовыми масками.

Подобные запреты распространились по отношению к спортивной одежде из спандекса и лайкры. Некоторое время назад производители тянущихся материалов для одежды не всегда указывали, что в составе ткани есть металлические нити, микрочастицы серебра и других металлов. В связи с этим в 2011 году произошел инцидент с 11-летней девочкой. Она получила ожоги 2-ой степени из-за майки из микрофибры. Металлодетектор не обнаруживает частицы серебра в такой ткани, поэтому процедура была начата по плану. Тяжелые последствия произошли отчасти из-за того, что ребенок находился под седативами и не почувствовал, что одежда разогревается.

Аналогичный случай произошел в 2014 году, когда молодая женщина пришла на МРТ в спортивных лосинах. Пациентка серьезно не пострадала, так как была в сознании. По ее описанию, дискомфорт в ногах начался уже через несколько минут после начала сеанса, а через 15 минут жжение стало нестерпимым. Она нажала тревожную кнопку аппарата и остановила процедуру. Из-за широкой огласки случая предупреждение о ношении одежды из металлизированных волокон вошло в запретные правила МРТ.

Как показывает практика, ситуации с ожогами во время МРТ происходят чаще остальных несчастных случаев, так как обнаружить металлические частицы, расположенные в нательных вещах, не всегда удается сразу. Так, в одной из клиник Парижа 62-летняя пациентка готовилась к контрастированной томографии. Чтобы внутривенный раствор фтордезоксиглюкозы равномерно распространился по внутренним тканям, а не отложился в жировой прослойке, нужно поддерживать высокую температуру тела. Для этого женщину накрыли одеялом.

Когда больную расположили внутри томографа, зафиксировали положение широким ремнем, то же самое одеяло оказалось сверху. Когда процедура через 20 минут завершилась, врач вошел в комнату и ощутил сильный запах горения. Оказалось, что в одеяло при пошиве попали медные нити, которые и привели к воспламенению. Пациентка не пострадала, ее спас широкий фиксатор-ремень в той части, где произошло возгорание. Виновным в инциденте признали производителя покрывала, который незадолго до этого сменил технологию производственного процесса.

Еще один случай, получивший широкую огласку в социальных сетях, произошел в частной клинике города Бхопал (Индия) в 2017 году. Родственники 60-летней пациентки обвиняли сотрудников центра в небрежности, в результате которой ею был получен небольшой ожог живота. При осмотре в соседней больнице, действительно, было зафиксировано повреждение кожи размеров в 2 миллиметра. По рассказам родственников женщины, во время сканирования произошло самовоспламенение аппарата, но позже сотрудники медучреждения прояснили ситуацию.

Доктор Ракеш Мехра рассказал, что в тот день пациентка была уже 14-ой по счету на сканирование. Когда процедура началась, у женщины произошла паническая атака. Вместо вызова сотрудников кнопкой аварийной остановки, она начала колотить руками и ногами по томографу. Позже она высказала жалобы на небольшое покраснение в области живота, якобы нанесенным МРТ-аппаратом. Специалисты не нашли неисправностей в устройстве, срок гарантийного применения машины также не истек (работала 8 лет из стандартных 15-ти). Других случаев с ожогами в центре не происходило.

Выход из строя электронных устройств

Обычно пациентам, имеющим в теле кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, вживленные слуховые аппараты, не разрешено пользоваться магнитно-резонансным оборудованием, так как электромагнитные импульсы от мощных установок приводят к поломке подобных устройств. Однако в 2018 году к этому списку добавились внешние гаджеты iPhone версии 6 и выше, а также Apple Watch. При этом не имеет значения, на каком удалении находится смарт-устройство от комнаты с оборудованием, главное, что в одном с ним помещении.

В октябре 2018 года в госпитале Морриса США штат Иллинойс произошла массовая «смерть» гаджетов от Айфон, при этом смартфоны других марок и остальное оборудование клиники работало исправно. Более того, владельцы iPhone 5 и ниже также не пострадали. Сотрудниками IT отдела клиники было проведено собственное расследование, в результате которого выяснилось, что сбои не был результатом электромагнитного импульса от томографа, а стал следствием утечки гелия.

Оказывается, некоторые газы, такие как гелий или водород, обладают меньшими частицами, чем большинство газообразных веществ. Внутри гаджетов от Apple в последние годы используются кварцевые генераторы, отсчитывающие временные промежутки, чувствительные к внешней атмосфере. Их закрывают в герметичную капсулу, чтобы работа шла без перебоев, однако при высокой внешней концентрации гелия или водорода частицы этих газов проникают в капсулу и выводят из строя генератор. Чтобы восстановить работу устройства, необходимо некоторое время на проветривание телефона.

Обычный уровень гелия в воздухе не сказывается на работе гаджетов, но благодаря этому инциденту удалось установить, что в новом томографе от GE Healthcare, который только проходил тестирование в клинике, не герметична емкость с гелием, охлаждающим аппарат во время работы. Улетучившийся газ попал в общую вентиляцию здания, что привело к временной поломке 40 смартфонов и Apple Watch сотрудников.

Выброс ядовитых газов

Строение магнитно-резонансного оборудования довольно сложно, включает не только электромагнитные катушки, но и газы-катализаторы, охладители и другие компоненты, необходимые для правильной работы оборудования. При правильном обращении с качественной технической поддержкой МР-сканер будет бесперебойно работать пару десятков лет, но халатное отношение к машине может привести к неприятным последствиям. Так, в феврале 2018 году работа нью-йоркского аэропорта имени Джона Кеннеди была парализована из-за чрезвычайной ситуации. Находившийся в грузовом терминале аппарат МРТ начал источать отравляющие газы.

На место инцидента была вызвана специальная бригада спасателей, которая профилируется на работе с опасными веществами. Ликвидаторы быстро завершили работу, поэтому на движении рейсов происшествие не сказалось. Как позже сообщили представители полиции, томограф следовал транзитом через Нью-Йорк, на некоторое время был размещен в грузовом терминале №23. Позже выяснилось, что установка была повреждена и стала выпускать опасные вещества в воздух. Пожарные и спасатели быстро взяли ситуацию под контроль, пострадавших не было. Каким образом был поврежден корпус томографа, и какие именно газы он выбрасывал, не уточняется.

Другие происшествия

Летом 2017 года в Турции произошел инцидент, по счастливой случайности не имевший жертв и пострадавших. Виновником был признан отставной сотрудник полиции, который даже после завершения службы носил на ремне пистолет.

В клинику он прибыл в качестве сопровождающего, привел на МРТ пожилого 80-летнего тестя. Совершенно забыв об оружии, он вошел в помещение с томографом. Когда 57-летний офицер помогал родственнику располагаться внутри аппарата, пистолет «вырвался» из-за пояса и намертво примагнитился к стенке установки. Мужчина попытался сам оторвать оружие от магнита, но ничего не вышло. Когда он заметил, что курок пистолета взведен, сообщил об этом сотрудникам центра.

Вызволять металлический предмет пришлось около двух часов. К нему привязали медный пятиметровый провод, за который тянуло пять человек. Когда оружие удалось снять и убрать подальше от аппарата, выяснилось, что в стволе, к счастью, не было патрона. Руководство клиники предъявило жалобу в отношении отставного блюстителя порядка, при этом не сообщалось, были ли нанесены повреждения многомиллионному оборудованию.

Некоторые обыватели задавались вопросом, почему сразу не выключили сканер, чтобы магнит перестал действовать. Ответ кроется в технической стороне ситуации: магнитно-резонансные томографы работают всегда, так как внутри находятся многотонные магниты. Для их запуска необходимы огромные энергетические ресурсы, которые ложатся на плечи клиники. В связи с этим установки находятся всегда в подключенном состоянии.

Как избежать критических последствий во время МРТ

Чтобы во время процедуры не произошло несчастного случая, нужно внимательно знакомиться с правилами поведения рядом со сложным оборудованием:

• избавиться от любых металлических элементов на теле или одежде;
• сообщить врачам обо всех вживленных имплантатах, которые невозможно снять;
• оставить подальше электронные гаджеты;
• надеть вещи без застежек из натуральных материалов или одноразовый халат;
• заранее найти тревожную кнопку внутри установки и держать ее в поле зрения.

Следует отметить, что несчастные случаи за многие десятилетия применения МРТ происходят крайне редко и являются единичными. По большей части они связаны с невнимательностью пациентов и некоторых сотрудников. Чтобы избежать даже минимального риска, обращайтесь в проверенные клиники с хорошими рейтингами и отзывами о персонале. Найти подобные учреждения поможет наш бесплатный сервис записи на все виды томографии.

Где провести безопасную диагностику

Чтобы отыскать центры, отвечающие вашим требованиям, примените систему фильтрации на сайте, изучите предложения от организаций, почитайте комментарии посетителей, ознакомьтесь с расценками и полными прайс-листами. Для записи в понравившуюся клинику позвоните по номеру вверху страницы. Операторы ответят на вопросы и забронируют любой вид исследования на удобное время.

Литература по теме

1. Алгоритмы лучевой диагностики в системе обязательного медицинского страхования: методические рекомендации / под ред. Т. Н. Трофимовой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015.
2. Основы лучевой диагностики и лучевой терапии: национальное руководство / гл. ред. тома акад. РАМН С. К. Терновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Трофимова Т. Н. Физико-технические основы рентгенологии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Фотопроцесс и информационные технологии в лучевой диагностике: учеб. пособие для врачей-слушателей.- СПб.: СПбМАПО, 2007.