Трахеит

Трахея является частью дыхательной системы и выполняет функцию проведения воздуха от гортани к бронхам и легким. Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи) возникает как самостоятельное заболевание (первичный) либо является продолжением воспалительного процесса, идущего от верхних дыхательных путей (вторичный).

Чаще всего воспаление трахеи наблюдается при комплексном воспалении дыхательных путей, когда в процесс включается слизистая оболочка носа, глотки, гортани. При обнаружении симптомов трахеита следует обратиться к врачу-терапевту (педиатру) или оториноларингологу.

Виды и классификации

По характеру течения трахеит бывает:

• острый (длится до 3 месяцев) – слизистая оболочка краснеет, отекает, наблюдается скопление слизи, иногда кровоизлияния;
• хронический (более 3 месяцев) – гипертрофическая форма характеризуется значительным отеком, разрастанием слизистой оболочки с обильным выделением слизи, иногда гноя, а при атрофической форме хронического трахеита слизистая оболочка становится тонкой, гладкой, блестящей.

По механизму возникновения выделяют:

• аллергическую форму – при наличии предрасположенности и попадании в дыхательные пути определенных аллергенов возникает ответная реакция иммунитета, слизистая оболочка отекает и воспаляется, возникают симптомы трахеита;
• инфекционную форму – микроорганизмы задерживаются на стенках трахеи, размножаются и вызывают ответную воспалительную реакцию. Большинство случаев болезни возникают по причине воздействия микроорганизмов.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трахеиты относятся к классу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Группа включает острую форму болезни и острый ларинготрахеит (сочетанное воспаление гортани и трахеи).

Причины возникновения трахеита

В подавляющем большинстве заболевание имеет инфекционную причину. Если трахеит наблюдается совместно с другими воспалительными проявлениями верхних дыхательных путей, то его причиной будет возбудитель, вызвавший основное заболевание.

Возбудители инфекционной формы болезни:

• вирусы – наиболее частая причина возникновения болезни, основные возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы;
• бактерии – пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, стафилококки;
• грибы – поражают людей с иммунодефицитом, возбудители – кандиды, актиномицеты, аспергиллы;
• смешанная флора – присоединение дополнительной инфекции к первоначальному возбудителю в процессе течения болезни.

Реже болезнь вызывается аллергенами (пыльца растений, домашняя пыль, эфирные масла, частички шерсти животных, пищевые продукты, химические агенты). Инородные тела, попавшие в трахею, могут вызвать защитную реакцию слизистой оболочки, также проявляющуюся в воспалении.

Дополнительные факторы, запускающие развитие болезни:

• переохлаждение организма – воздействие низкой температуры вызывает рефлекторный спазм сосудов, в том числе и в слизистой оболочки гортани, в результате чего она теряет защитные свойства и становится уязвимой для патогенных микроорганизмов;
• ослабление иммунной защиты – наличие сопутствующих соматических болезней, недостаток белка и витаминов в рационе, недавно перенесенные инфекционные заболевания, врожденный или приобретенный иммунодефицит, хронический алкоголизм;
• неблагоприятная экологическая обстановка – раздражение слизистой оболочки при вдыхании воздуха, загрязненного пылью, производственными аэрозолями, выхлопными газами, табачным дымом.

Слизистая оболочка дыхательных путей устроена таким образом, что при попадании инфекции включаются неспецифические механизмы защиты. Повышенное образование слизи и активная работа ресничек, расположенных на клетках слизистой оболочки, способствуют выводу чужеродных микроорганизмов наружу. В процесс включается также иммунная система. При наличии большого количества возбудителя и ослаблении защитных свойств организма возникает болезнь.

Симптомы

Сначала человек чувствует общее недомогание, слабость, разбитость, сонливость, апатию, повышение температуры тела – это признаки интоксикации, возникающие в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Симптомы, характерные для воспаления слизистой оболочки гортани:

• кашель – сухой, мучительный кашель с прозрачной мокротой характерен для вирусного трахеита, бактериальная форма сопровождается влажным кашлем с гнойной мокротой зеленого или желтого цвета;
• боль за грудиной, в горле, между лопатками;
• першение, жжение.

Кашель усиливается вечером и в ночное время, может сопровождаться спазмом в горле, напоминать приступ бронхиальной астмы. Если в воспалительный процесс вовлекается гортань, возникает ларинготрахеит: боль в горле усиливается, появляется осиплость голоса, кашель приобретает лающий характер.

Для хронической формы болезни характерны следующие симптомы:

• ночные и утренние приступы кашля;
• боль в грудной клетке;
• мокрота вязкая, в небольшом количестве (при атрофической форме) или обильная слизистая с примесью гноя (гипертрофический).

Обострения возникают при воздействии неблагоприятных факторов. При отсутствии лечения хронический трахеит может дать осложнения на нижележащие отделы – бронхи, легкие.

Диагностика

При возникновении симптомов поражения трахеи не следует ожидать, что проявления болезни исчезнут самостоятельно. Необходимо записаться на прием к терапевту, оториноларингологу или пульмонологу. На приеме врач сначала проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет причины и обстоятельства, спровоцировавшие болезнь. Затем происходит осмотр пациента, выслушивание дыхательных шумов и хрипов с использованием фонендоскопа.

Если на первом этапе получено недостаточно данных для постановки диагноза, врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• общий анализ крови – показывает состояние организма, характер воспалительного процесса (инфекционный, аллергический);
• рентген грудной клетки – позволяет визуально оценить состояние дыхательной системы, определить степень распространения воспалительного процесса;
• КТ гортани;
• ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия – осмотр гортани, трахеи, бронхов с помощью эндоскопа. Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, точно определить форму воспаления, взять материал для биопсии при необходимости;
• бактериологическое исследование мокроты, мазков для определения вида возбудителя и устойчивости к лекарственным средствам;
• аллергологические пробы на определение аллергенов, вызывающих данное заболевание.

Симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому важно провести дифференциальную диагностику и исключить такие болезни, как коклюш, хронический бронхит, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма, рак легкого, туберкулез. При подозрении на то или иное заболевание врач назначит необходимые исследования и направит к инфекционисту, фтизиатру или пульмонологу.

Лечение

Терапия направлена на устранение причины болезни (микроорганизмы или аллергическая реакция) и симптомов воспаления и интоксикации. В неосложненных случаях лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Допустимо применять немедикаментозные средства как дополнение к основной терапии.

Препараты, направленные на устранение причины воспалительного процесса в слизистой гортани:

• антибиотики – выбор препарата зависит от вида возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• противовирусные препараты – их действие может быть направлено на возбудителя или на повышение противовирусной активности иммунной системы;
• противоаллергические препараты в сочетании с полным исключением контакта с веществом, вызывающим аллергический трахеит.

Лекарственные средства принимают внутрь или вдыхают во время ингаляции. Вдыхание пара, содержащего активные вещества, создает условия для быстрого проникновения лекарства в очаг поражения и делает лечение наиболее эффективным.

Симптоматическая терапия включает:

• противокашлевые препараты применяются только при наличии мучительных приступов кашля;
• отхаркивающие, муколитические средства применяют при вязкой мокроте;
• жаропонижающие препараты (при температуре тела выше 38°С);
• витамины, иммуностимулирующие средства.

Во время болезни рекомендуется исключить контакт с факторами, раздражающими слизистую оболочку (табачный дым, пыль, загазованность), а также избегать переохлаждений.

Диета

При трахеите применяется стандартная диета с физиологическим содержанием основных питательных веществ, обогащенная витаминами, минералами и пищевыми волокнами. Следует ограничить соленые, острые, копченые, жареные блюда, слишком горячую или холодную пищу, сладости. Способ приготовления – на пару, варка, запекание. Количество приемов пищи – 4-5.

Какие продукты следует включить в рацион:

• молочные и кисломолочные продукты, сыр;
• пищевые волокна (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб);
• овощные бульоны.

Во время болезни рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости комнатной температуры – вода, морс, компот, молоко с медом.

Чем опасен трахеит

Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму. Хронический трахеит часто сочетается с хроническим бронхитом.

Какие осложнения сопровождают трахеит:

• бронхит и пневмония (воспаление легких);
• риск развития новообразований трахеи при длительном хроническом течении заболевания;
• нарушения процесса дыхания, удушье;
• бронхиальная астма при аллергическом трахеите.

Если в процессе лечения состояние пациента ухудшается, появляется сильный удушливый кашель, боль в груди, хрипы при дыхании, повышается температура тела, следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Кто находится в группе риска

Трахеит – распространенное заболевание, однако при определенных условиях вероятность заболеть повышается. В группу риска входят люди, постоянно или временно подвергающиеся действию следующих факторов:

• работа на вредном производстве;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• курение, частое употребление алкоголя;
• частые инфекционные болезни дыхательной системы, бронхиальная астма;
• малоподвижный образ жизни;
• диета с большим количеством раздражающих острых продуктов;
• сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения трахеита, необходимо создать в организме неблагоприятные условия для развития возбудителей и исключить действие провоцирующих факторов.

Основные правила профилактики:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• избегать вдыхания раздражающих аэрозолей, производственных и выхлопных газов, табачного дыма;
• регулярно повышать иммунитет;
• заниматься активными видами деятельности, чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения;
• своевременно проходить вакцинацию против гриппа, гемофильной, пневмококковой инфекции.

Соблюдение правил профилактики способствует активизации и укреплению защитных свойств организма. Поддержание здорового образа жизни снижает риск возникновения респираторных заболеваний и их осложнений.

Литература

1. Чернеховская Н. Е., Диагностика и лечение больных эрозивным трахеитом // МС. 2013.
2. Бертон Л.В., Зильберман М. Бактериальный трахеит // StatPearls Publishing. — 2021.
3. Блот М., Обновленная информация об инфекционном трахеите у детей и взрослых. Мед Мал Инфекц. 2017.