Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-008 (812) 385-77-56
Ежедневно с 8-00 до 24-00

Тромбоцитопения

Содержание

1. Классификация болезни2. Формы болезни3. Наследственная форма4. Продуктивная форма5. Форма разрушения6. Форма болезни у новорожденных7. Синдром Эванса-Фишера8. Вирусная форма9. Посттрансфузионная форма10. Лекарственная форма11. Идиопатическая пурпура12. Причины возникновения пурпуры13. Форма потребления14. Гемолитико-уремический синдром15. Форма перераспределения16. Форма разведения17. Симптомы18. Диагностика19. Лечение20. Медикаментозная терапия21. Немедикаментозная терапия22. Терапия при беременности23. Народные методы лечения24. Диетическое питание25. Опасность26. Профилактика

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, Туберкулез

ТромбоцитопенияТромбоцитопения (пурпура) – это заболевание, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в периферической крови до показателя 150000 в микролитре. В результате чего повышается ломкость мелких сосудов, а также замедляется процесс остановки кровотечений из них.

Тромбоцитопения может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом патологий других органов. Данный вид заболевания получил название «вторичная тромбоцитопения». Это заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее характерно оно для школьников и людей среднего возраста.

Классификация болезни

По продолжительности и тяжести симптомов болезнь можно классифицировать как:

  • острую (протекает практически бессимптомно, срок воздействия на организм больного не более полугода);
  • хроническую (симптомы проявляются постепенно, заболевание длится более 6 месяцев, длительность лечения может доходить до двух лет).

Формы болезни

ТромбоцитопенияТромбоциты являются составной частью крови, образующейся в костном мозге из клеток предшественников – мегакариоцитов. Они имеют вид безъядерной плоской пластинки размером от одного до двух микрометров.

Мегакариоциты – это относительно большие клетки, имеющие длинные, заполненные цитоплазмой отростки, которые в ходе созревания, отделяясь от материнской клетки, попадают в кровоток. Эти отростки собственно и являются тромбоцитами. Стоит заметить, что из одной донорской клеточки может образоваться до 8000 тромбоцитов.

За образование мегакариоцитов отвечает гормон – тромбопоэтин, образующийся в печени, почках и мышечной ткани. Стоит отметить, что между количеством красных клеточек и тромбопоэтина существует прямая зависимость: чем больше образуется тромбоцитов, тем сильнее тормозится синтез тромбопоэтина. Эта закономерность позволяет поддерживать количество вышеуказанных элементов на стабильном уровне.

В случае, если на любом из указанных выше этапов происходит сбой, количество тромбоцитов в сыворотке крови снижается, вызывая тромбоцитопению.

С учетом причин и механизмов развития заболевание может принимать следующие формы:

  • наследственную;
  • продуктивную;
  • разрушенную;
  • потребления;
  • распределения;
  • разведения.

Наследственная форма

В большинстве случаев данный вид патологии проявляется при наличии прочих сопутствующих врожденных аномалий. А основными ее причинами являются различного рода генетические нарушения (мутации):

  • Синдром Вискота-Олдрича. Вызывается генетическими мутациями, в результате которых происходят изменения размера тромбоцитов в сторону их уменьшения (диаметр красной клеточки не превышает одного микрометра). Из-за аномального изменения структуры клеточки происходит их быстрое разрушение в селезенке (в течение 1-2 часов).
  • Аномалия Мея-Хегилина. Крайне редко встречающаяся генетическая аномалия, вызывающая нарушение процесса отделения тромбоцитов от мегакариоцитов. В результате, чего происходит сокращение их количества в сыворотке крови, а также увеличение их диаметра до семи микрометров. Параллельно этому может наблюдаться угнетение образования новых лейкоцитов.
  • Амегакариоцитарная тромбоцитопения (врожденная). В большинстве случаев патология встречается у детей в младенческом возрасте. Ее появление связывают с нарушениями в работе костного мозга.
  • Синдром Бернара-Сулье. Проявляется в младшем возрасте и лишь в случае, если ребенок унаследовал дефектный ген от одного из родителей. Для этого вида болезни характерно образование функционально дефектных красных клеточек, имеющих к тому же гигантский диаметр более 8 микрометров.
  • TAR-синдром. Наиболее редкая причина возникновения отклонения спровоцирована отсутствием обеих лучевых костей.

Продуктивная форма

К данной группе относят патологии, связанные с нарушением процесса образования тромбоцитов в красном костном мозге. К причинам ее возникновения можно отнести:

  • Лейкоз в острой форме. Проявление патологии связано с процессом мутации стволовых клеток, связанной с образованием клеток-клонов, лишенных возможности выполнять свои основные функции. С течением времени происходит полное замещение здоровых клеток костного мозга на бесплодные «клоны», что в свою очередь уменьшает количество новообразованных клеток крови (лейкоцитов, лимфоцитов и эритроцитов).
  • Миелодиспластический синдром. Этот синдром связан с невозможностью производства костным мозгом достаточного количества здоровых клеток. Процесс этот связан с невозможностью их созревания. В результате, чего образуется большое количество функционально несостоятельных клеток, которые в результате действия защитных механизмов подвергаются саморазрушению (апоптозу).
  • Апластическая анемия – снижение выработки новых кровяных телец.
  • Метастазы. На последних стадиях онкологического заболевания происходит миграция опухолевых клеток (образование метастазов). Покидая первичный очаг, раковые клетки распространяются с кровотоком по организму. Оседая в здоровых тканях и органах, начинается процесс их активного размножения, что приводит в свою очередь к угнетению процесса кроветворения в костном мозге.
  • Миелофиброз. Происходит процесс мутации стволовых клеток и замены здоровых клеток костного мозга на рубцовую ткань. Далее организм, стараясь компенсировать данное состояние, увеличивает производство новых кровяных клеток в печени и селезенки, что приводит к увеличению их размеров.
  • Острая и хроническая лучевая болезнь. Ионизирующее излучение оказывает разрушительное воздействие на клетки костного мозга, приводя к их отмиранию или же к образованию различного рода мутаций.
  • Хронический алкоголизм. Употребление больших доз спиртосодержащих напитков приводит к угнетению процессов кроветворения в красном костном мозге, провоцируя снижение содержания в крови лейкоцитов и эритроцитов.
  • Цитостатические медикаментозные средства. Лекарственные средства этой группы применяются в онкологии для воздействия на процесс деления и роста раковых клеток. К сожалению, подобному воздействию подвергаются и здоровые органы.
  • Аллергия на определенные медикаменты (диуретики, определенные виды антибиотиков, антидепрессанты, противосудорожные и противовоспалительные препараты, средства для коррекции уровня сахара в крови).
  • Дефицит витаминов группы В (в особенности В 12) и фолиевой кислоты.

Форма разрушения

ТромбоцитопенияПричиной болезни является усиленное разрушение красных клеточек в селезенке, лимфатических узлах, сосудах и печени. Патология может быть диагностирована:

  • у новорожденных;
  • у больных, страдающих от синдрома Эванса-Фишера;
  • в случае заражения некоторыми видами вирусов;
  • в случае приема некоторых видов лекарственных средств;
  • при идиопатическом тромбоцитопеническом пурпуре.

Форма болезни у новорожденных

Возникает в случае несоответствия антигенов, расположенных на поверхности тромбоцитов ребенка, антигенам, расположенным на поверхности красных клеточек матери. Иммунные клетки материнского организма, поступая в кровеносную систему ребенка через плаценту, разрушают его собственные тромбоциты. Описанный выше процесс происходит до 20 недели беременности.

Синдром Эванса-Фишера

Синдром возникает, как следствие развития системных аутоиммунных заболеваний –поражение печени и суставов, системная красная волчанка.

Вирусная форма

В процессе размножения вирусных клеток происходит образование специфических антител, провоцирующих разрушение красных клеточек в селезенке. Вирусами способными спровоцировать болезнь являются: корь, краснуха и грипп.

Посттрансфузионная форма

Патология является следствием реакции организма на чужеродные донорские тромбоцитарные клеточки.

Лекарственная форма

Некоторые лекарственные средства способны после приема связываться с антителами на поверхности клеток, вызывая в организме пациента защитную иммунную реакцию из-за которой происходит разрушение тромбоцитов в селезенке. К препаратам с подобными свойствами относят: «Хинидин», «Мепромбамат», «Хлорихин», «Гепарин» и некоторые виды антибиотиков.

Идиопатическая пурпура

Этот вид патологии характеризуется резким снижением количества красных клеточек в периферической крови при неизменном уровне остальных элементов.

Причины возникновения пурпуры

Современная наука не может выявить точную причину возникновения заболевания. Наиболее популярной теорией является комплексное воздействие внешних негативных факторов и наследственной предрасположенности. Негативные факторы, способные спровоцировать появление болезни:

  • некоторые виды бактериальных и вирусных инфекций;
  • побочные эффекты некоторых прививок;
  • негативное воздействие солнечной радиации;
  • длительное переохлаждение;
  • воздействие некоторых видов лекарственных средств.

Механизм возникновения болезни можно объяснить нахождением на поверхности тромбоцитарных клеток – антигенов, которые в случае наличия каких-либо мутаций провоцируют выработку специфических антител, способных взаимодействовать с антигенами и разрушать клетку-носитель.

В случае наличия эссенциальной формы болезни селезенка вырабатывает антитела к антигенам собственных тромбоцитов, которые, закрепляясь на мембранах красных клеточек, помечают их. Помеченные клеточки, проходя с кровотоком через селезенку, отсеиваются и разрушатся.

Благодаря снижению количества красных клеточек в крови начинается их усиленная выработка клетками печени. Скорость вызревания мегакариоцитов и образования тромбоцитов в костном мозге значительно увеличивается. Однако, с течением времени компенсационные возможности костного мозга ослабляются, провоцируя появление первых признаков болезни.

Форма потребления

Активация клеток происходит в сосудистом русле, запуская механизм свертываемости крови. Благодаря усиленной выработке тромбоцитов костный мозг исчерпывает возможности по их созданию, что собственно является причиной возникновения патологии. В случае, если вовремя не начать терапию, уменьшение уровня тромбоцитов в крови может стать фатальным.

К активации форменных элементов может привести:

  • Тромботическая пурпура. Провоцируется недостаточным количеством простациклина в крови. Данный фактор вырабатывается клетками эндотелия, благодаря своим свойствам простациклин мешает склеиванию тромбоцитов. В случае нарушения его выработки происходит точечная активация выработки красных клеточек, способствующих образованию различного рода тромбов, повреждающих сосуды и способствующих развитию внутрисосудистого гемолиза.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания является последствием сильного поражения внутренних органов, вследствие которых способность организма вырабатывать тромбоциты истощается, благодаря чему происходит образование множественных тромбов, способных оказывать негативное влияние на кровоснабжение и функционирование внутренних органов (в первую очередь, мозга и почек). Как следствие этого состояния происходит усиление выработки веществ, ухудшающих свертываемость крови, которые со временем разрушают образовавшиеся тромбы и восстанавливают нормальное кровообращение. Однако, в некоторых случаях кровь полностью утрачивает способность к свертываемости, что приводит к повышенному риску возникновения кровотечений, способных, кроме всего прочего, привести к летальному исходу.

Гемолитико-уремический синдром

ТромбоцитопенияПровоцируется этот синдром различного рода кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью, системными заболеваниями и приемом некоторых видов лекарственных препаратов. Благодаря выделению в кровь токсинов (в случае бактериальных и вирусных инфекций), продуктов распада (в случае системных заболеваний) или различного рода токсических веществ происходит повреждение эндотелиальной ткани сосудистого русла из-за чего происходит активация выработки красных клеточек.

Форма перераспределения

В нормальном состоянии в клеточках селезенки откладывается треть от образуемых тромбоцитов. Как следствие у некоторых видов хронических заболеваний происходит увеличение селезенки в размере. Также увеличивается и способность селезенки депонировать тромбоциты (в некоторых случаях до 100% от общего количества красных клеточек). Увеличение селезенки может быть спровоцировано циррозом, системной волчанкой, онкологией, употреблением алкоголя и некоторыми видами инфекций.

Форма разведения

Развивается у людей, перенесших процедуру переливания большого количества донорской крови, плазмы или иных видов физиологических жидкостей. В итоге концентрация собственных тромбоцитарных клеток снижается до уровня, на котором поддержание нормальной свертываемости крови становится невозможным.

Симптомы

ТромбоцитопенияИз-за снижения количества тромбоцитов нарушаются механизмы питания стенок кровеносных сосудов, увеличивая ломкость последних. В определенный момент по причине воздействия каких-либо физических факторов нарушается целостность капилляров, провоцируя сильное кровотечение. Нехватка собственных красных клеточек не дает образоваться тромбоцитарной пробке в поврежденных сосудах, благодаря чему кровь из сосуда изливается в окружающие ткани.

К наиболее часто встречающимся симптомам патологии относят:

  • Кровоизлияния под кожу или в слизистые ткани. В результате, чего на теле образуются пятна красного или синего цвета, которые не исчезают при механическом воздействии и не причиняют какого-либо дискомфорта. Размер поражения варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Параллельно этому может происходить образование синяков.
  • Кровоточивость десен. Проявляется на большой поверхности и не прекращается на протяжении большого промежутка времени.
  • Слабость сосудов носоглотки. Причиной носового кровотечения может являться чихание, простудные заболевания, раздражение слизистой носа и микротравмы. Выходящая их носоглотки кровь имеет ярко выраженный артериальный цвет (насыщено красный). Длится кровотечение довольно продолжительное время.
  • Проявление крови в моче. Происходит из-за единичных или множественных кровоизлияний в слизистые ткани мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
  • Внутрижелудочные кровотечения. Являются следствием повышения ломкости сосудов слизистой желудка и кишечника, а причиной возникновения зачастую являются механические травмы.
  • Менструальные кровотечения, отличающиеся от обычной интенсивности и длительности.

Диагностика

ТромбоцитопенияБазовым симптомом, позволяющим диагностировать наличие патологии у детей и взрослых, является повышение количества тромбоцитов в пробе крови. Однако, для наиболее точной постановки диагноза может потребоваться проведение различного рода дополнительных диагностических процедур, которые можно пройти в большинстве современных медицинских учреждений. К таким анализам относят:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • оценка времени кровотечения по Дьюку;
  • забор образца костномозговой ткани (пункция);
  • замер времени свертываемости крови;
  • генетический анализ (актуален при подозрении на наличие наследственной формы заболевания);
  • определение количества антител в пробе крови (исследуется соотношение специфических антител и красных клеточек);
  • проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии (дает возможность изучить состояние сосудов и органов, а также определить размер печени и селезенки).

Лечение

Терапию патологии проводит квалифицированный врач-гематолог. Определяющий состав терапии назначается только после проведения всесторонней диагностики и оценки состояния здоровья пациента:

  • Легкая тяжесть заболевания (от 50000 до 150000 тромбоцитов на микролитр крови). Стенки капилляров не имеют видимых повреждений, их целостность не нарушена. Значительные по объему кровотечения не наблюдаются. В этой стадии патологию возможно вылечить без применения лекарственных средств. Происходит выявление причины появления болезни. В случае, если причина была устранена, симптомы патологии проходят со временем. Как правило, госпитализация заболевшего не требуется.
  • Средняя тяжесть заболевания (от 25000 до 50000 тромбоцитов в микролитре крови). Начинают проявляться кровотечения в ротовую полость и носоглотку. При незначительном воздействии происходит образование синяков и гематом, периодически образуются значительные по размеру кровоподтеки. Существует значительный риск развития внутрижелудочных и внутрикишечных кровотечений. В данном случае, требуется проведение медикаментозной терапии. Лечение проводится в условиях амбулатории.
  • Тяжелая степень патологии (количество красных клеточек - 20000 единиц на микролитр и меньше). Могут возникать спонтанные подкожные кровотечения, проявляется геморрагический синдром. В связи с потенциальной опасностью лечение пациента проводится исключительно в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

тромбоцитопенияМедикаментозное лечение любой формы патологии направленно на достижение следующих целей:

  • купирование кровотечений;
  • устранение причины патологии;
  • терапия заболевания, спровоцировавшего появление тромбоцитопении.

Наиболее часто для лечения тромбоцитопении используются следующие лекарственные средства:

  • стероидные противовоспалительные средства;
  • «Интраглобулин», «Имбиогам»;
  • «Реводейд»;
  • Витамин В 12.

Немедикаментозная терапия

Лечение заболевания может осуществляться при помощи оперативных и терапевтических методов и мероприятий. Чаще всего врачи-гематологи используют:

  • Трансфузионную терапию - переливание больному донорской крови и ее препаратов.
  • Резекция селезенки. Селезенка является одним из основных органов, в котором происходит разрушение тромбоцитарных клеток. В особо тяжелых случаях гематолог может прибегнуть к ее полному или частичному удалению, что способствует нормализации уровня тромбоцитов в крови.
  • Трансплантация костного мозга. Для того, чтобы избежать отторжения пересаженных клеток, перед проведением процедуры пациенту назначаются препараты, подавляющие клеточный рост.

Терапия при беременности

Лечение патологии у беременных требует аккуратного и грамотного подхода. Зачастую будущим мамам назначают непродолжительные курсы стероидных противовоспалительных препаратов для того, чтобы ускорить рост и формирование плода и спровоцировать досрочное родоразрешение.

В случае неэффективности этого метода применяют внутривенные инъекции иммуноглобулина. За весь период вынашивания плода производят четыре инъекции, и одну сразу после родов. В ситуации, в которой возникает опасность для жизни матери или ребенка прибегают к прямому переливанию донорской крови.

Если вышеуказанные меры не принесли результата, проводится операция по резекции селезенки. Стоит отметить, что операция может быть проведена только в третьем триместре беременности. Наиболее предпочтительным является применение малоинвазивной хирургии.

Вопрос родоразрешения решается индивидуально, исходя из тяжести заболевания и сопутствующих рисков. Наиболее безопасным считается кесарево сечение.

Народные методы лечения

Наиболее эффективным является употребление отвара листьев крапивы, тысячелистника и земляники. Употребляются травы в виде отваров (стакан кипятка, на полстакана листьев).

Также эффективным является употребление кунжутного масла (столовая ложка трижды в день после еды).

Диетическое питание

тромбоцитопенияБольным тромбоцитопенией нет необходимости придерживаться какого-либо конкретного режима питания или отдельной диеты. Однако, для предотвращения возможных осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • придерживаться принципов рационального питания;
  • придерживаться сбалансированного соотношения в рационе всех элементов;
  • не употреблять в пищу грубые продукты, чтобы не спровоцировать желудочное кровотечение;
  • полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и сигарет.

Опасность

Тромбоцитопения несет существенную опасность для здоровья и жизни больного. Болезнь способна привести к возникновению кровоизлияний в мозг (крайне опасно, может привести к летальному исходу), в сетчатку глаза (при неблагоприятном исходе способно привести к потере зрения) или же привести к возникновению анемии.

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к постоянному контролю уровня тромбоцитов в крови, а также к выяснению и предотвращению заболеваний, способных спровоцировать ее появление.

Вам может быть интересно

Почему происходит онемение затылка

Первостепенным источником появления онемения головы и ощущения, что сводит шею, считают продолжительное сидение за компьютером, типичные мануальные процедуры и вождение за рулем.

Читать дальше
Причины простреливающей боли в голове

Чувство стреляющей боли возникает резко, внезапно, без видимых на то причин.

Читать дальше
Признаки болезней головного мозга

Основой центральной нервной системы выступает головной и спинной мозг, которые в свою очередь контролируют правильную работу всех остальных органов и структур тела.

Читать дальше
Почему может болеть в области макушки головы

Любые болезненные ощущения сопровождаются не только дискомфортом, но и способны прерывать стабильный жизненный ритм человека.

Читать дальше
Из-за чего у человека происходит потеря памяти

Способностью к запоминанию обладает не только человек, животные и растения, но и простейшие одноклеточные организмы.

Читать дальше
Почему тянет колено

Возникновение неприятного тянущего ощущения в нижних конечностях способно появиться у человека любой возрастной категории. В молодом возрасте дискомфорт появляется в результате травмирований, а пожилые пациенты испытывают проблемы от подобных симптомов вследствие дегенеративных реакций в полости сустава.

Читать дальше
Получите скидку 2000 рублей!Звоните сейчас 8 (812) 385-77-56