Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности Редакционная политика
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-00 8 (812) 385-77-56Личный кабинет
Ежедневно с 8-00 до 24-00

Тромбоэмболия

Содержание

1. Классификация тромбоза легочной артерии2. Причины возникновения3. Симптоматика4. Диагностические методы5. Лечение заболевания6. Опасность и последствия заболевания7. Меры профилактики
Тромбоэмболия

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, Туберкулез

Тромбоэмболия — это закупорка легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей тромбом, который изначально может образовываться в крупных сосудах нижних конечностей или органов малого таза. По венозному руслу сгусток доносится к легочному стволу и приводит к ее обтурации. В результате этого возможна смерть пациента.

По данным статистики от тромбоза легких ежедневно умирает около 0,1% жителей Земли. В 90% случаев пациенты не получали нужную терапию из-за неправильной постановки диагноза.

Классификация тромбоза легочной артерии

ТЛА систематизируется по нескольким критериям.

По местоположению тромба:

  • локальный — сгусток перекрывает легочной ствол или его ветви;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии небольшого диаметра;
  • нарушение в сегментарных или долевых зонах легочной артерии.

По блокированию артериального русла:

  • смертельная — отключение кровотока в легких более чем на 75%;
  • массивная — блокировка более 50% сосудов (пациент теряет сознание, падает артериальное давление, развивается кардиогенный шок, желудочковая недостаточность);
  • субмаксимальная — перекрытие кровеносного русла на 30-50% (артериальное давление в норме, одышка, слабо выраженная недостаточность правого желудочка);
  • немассивная — блокировка до 25% общего кровоснабжения (одышка без выраженной клинической картины).

По развитию заболевания:

  • молниеносная — мгновенная обтурация главного ствола и основных ветвей легочной артерии;
  • острая — прогрессирует в течение 3- 5 суток, вызывает инфаркт легких;
  • подострая — перекрывание средних и крупных ветвей легочной артерии;
  • хроническая — вторичные тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии, возникает после инвазивных вмешательств в первые 3 дня.

Причины возникновения

ТромбоэмболияК факторам появления тромбоза легочной артерии относятся:

  • тромбоз нижней полой вены;
  • заболевание сосудов нижних конечностей;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественные опухоли пищеварительного тракта и органов дыхания;
  • заражение крови.

Симптоматика

Установка диагноза тромбоэмболии легочной артерии затрудняет то, что ее проявления схожи с другими легочными недугами. Симптомы зависят от количества и размера пораженных секторов, от скорости течения недуга, от сопутствующих заболеваний.

Для классического протекания тромбоэмболии легочной артерии типичны следующие параметры.

Легочно-плевральный синдром:

  • бронхоспазм средней тяжести с хрипами;
  • дыхательная недостаточность с одышкой;
  • инфаркт легкого.

Сердечно-сосудистый синдром:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острое «легочное» сердце;
  • цереброваскулярная недостаточность в острой форме.

Абдоминальный синдром:

  • лихорадка, связанная с пневмонией.

Иммунологический синдром с проявлениями в виде плеврита, пульмонита и уртикарными высыпаниями на коже.

Диагностические методы

Главным при диагностике является определение расположения тромбов в легких и оценка степени тяжести при изучении анамнеза. Процедуры, применяемые во время постановки диагноза, проводятся в сосудистых отделениях с использованием специального оборудования.

Больному при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии назначают:

  • ангиографию легких;
  • эхокардиографию;
  • ЭКГ в динамике;
  • рентгенографию легких;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на свертываемость крови, анализ газового состава крови, определение уровня Д-димера;
  • сцинтиграфию легких с введением радиоактивных изотопов;
  • ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • флебографию с введением контрастного вещества для определения источника патологии.

Лечение заболевания

ТромбоэмболияПациентам с клиническими проявлениями тромбоэмболии легочной артерии предоставляется медицинская помощь в условиях отделения реанимации с использованием особых инструментов и оборудования. Все лечебные мероприятия направлены на возобновление кровообращения в легких и предупреждение рецидивов.

Обязательно соблюдение постельного режима. Ингаляции кислорода проводятся для обеспечения питания легких круглые сутки. Объемная инфузионная терапия нужна для снижения вязкости крови и нормализации артериального давления.

В первые часы заболевания целесообразно введение тромболитиков для быстрого растворения тромба и восстановления кровообращения в легочной артерии. Инъекции гепарина предотвращают развитие рецидивов. При признаках воспаления и инфаркта легких обязательно применение антибиотиков.

Бывает так, что терапия, направленная на растворение тромба, является неэффективной и тромбоэмболия переходит в более тяжелую стадию. В таких случаях просто необходимо вмешательство сосудистых хирургов. Врачи операционным путем проводят удаление тромба из просвета сосудов. Возможным методом вмешательства становится и катетерная фрагментация тромба.

Если после лечения тромбоэмболии легочной артерии наступают частые рецидивы требуется установка специальных фильтров в нижней полой вене и ветвях легочной артерии.

Опасность и последствия заболевания

Основной риск при тромбоэмболии — остановка сердца. Если пациент умирает не сразу и не оказывается адекватная врачебная помощь, возникают вторичные нарушения гемодинамики. При наличии у больного дополнительных сердечно-сосудистых заболеваний прогноз значительно ухудшается.

Факторы риска

ТромбоэмболияК факторам риска, приводящим к тромбоэмболии легочной артерии кардиологи относят:

  • онкологические заболевания;
  • обездвиженность или малоподвижный способ жизни;
  • длительный прием мочегонных препаратов (приводит к дегидратации и повышенной вязкости крови);
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • варикозная болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • долгий прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • нарушение обмена веществ;
  • операции на сосудах и органах брюшной полости;
  • химиотерапия;
  • травмы спинного мозга, переломы крупных костей;
  • высокое артериальное давление, инсульты и инфаркты;
  • беременность, роды, послеродовой период;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Меры профилактики

Профилактические меры разделяют на первичные и вторичные.

К первичной профилактике относятся:

  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • лечение тромбоза нижних конечностей хирургическим методом;
  • бинтование ног эластичным бинтом, ношение компрессионного белья;
  • прием средств, разжижающих кровь.

Методы вторичной профилактики включают в себя:

  • внедрение специальной «ловушки» для вновь образующихся тромбов — кафа-фильтра;
  • регулярный прием коагулянтов.

Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения и предотвращения появления осложнений и летального исхода.


Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-SPB

Вам может быть интересно

Диагностика после спортивных травм

Люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне, находятся в зоне риска. Этот вид деятельности находится на первом месте по числу травм острого и хронического характера. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат, так как на него ложится основная нагрузка, приходятся прямые удары и другие приложенные силы, которые тело не всегда способно конструктивно выдержать.

Читать дальше
Диагностика для офисных сотрудников

Треть жизни офисного работника проходит в сидячем положении за компьютером. Такие люди редко успевают перекусить, ежедневно пребывают в стрессе и часто берут на себя больше обязанностей, чем могут осилить.

Читать дальше
Диагностика после домашних травм

Травматизм стоит на первом месте в списке заболеваемости людей. Он считается главной причиной первичной инвалидности и гибели взрослого населения трудоспособного возраста, а также детей. Зачастую наивысший уровень травматизма приходится: у женщин на возраст от 30 до 59 лет и у мужчин в период с 20 до 49 лет.

Читать дальше
МРТ и КТ при ювенильном остеохондрозе

Существует около 10 теорий этиологии остеохондроза. Они связаны с патологиями сосудов, гормональным дисбалансом, аутоиммунными процессами, повышенными механическими нагрузками, наследственной предрасположенностью. При юношеской форме этиофакторами становятся: быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденная или приобретенная недостаточность хрящевой ткани, гиподинамия, неравномерные нагрузки.

Читать дальше
Видны ли творческие способности на МРТ

Творческими способностями называется умение придумывать нестандартные или принципиально новые идеи, применять для решения задач привычные вещи необычным способом. Креативность является важным качеством при приеме на работу. Такие люди лучше ориентируются в разных обстоятельствах, легче воспринимают новое.

Читать дальше
Эффективность МРТ при выявлении нейроинфекций

Одна из самых часто встречающихся форм неврологических патологий приходится на заболевания инфекционного генеза. Частота их встречаемости среди всех патологий ЦНС составляет практически 40%.

Читать дальше