Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-008 (812) 385-77-56
Ежедневно с 8-00 до 24-00

Тромбоэмболия

Содержание

1. Классификация тромбоза легочной артерии2. Причины возникновения3. Симптоматика4. Диагностические методы5. Лечение заболевания6. Опасность и последствия заболевания7. Меры профилактики

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, Туберкулез

тромбоэмболияТромбоэмболия — это закупорка легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей тромбом, который изначально может образовываться в крупных сосудах нижних конечностей или органов малого таза. По венозному руслу сгусток доносится к легочному стволу и приводит к ее обтурации. В результате этого возможна смерть пациента.

По данным статистики от тромбоза легких ежедневно умирает около 0,1% жителей Земли. В 90% случаев пациенты не получали нужную терапию из-за неправильной постановки диагноза.

Классификация тромбоза легочной артерии

ТЛА систематизируется по нескольким критериям.

По местоположению тромба:

  • локальный — сгусток перекрывает легочной ствол или его ветви;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии небольшого диаметра;
  • нарушение в сегментарных или долевых зонах легочной артерии.

По блокированию артериального русла:

  • смертельная — отключение кровотока в легких более чем на 75%;
  • массивная — блокировка более 50% сосудов (пациент теряет сознание, падает артериальное давление, развивается кардиогенный шок, желудочковая недостаточность);
  • субмаксимальная — перекрытие кровеносного русла на 30-50% (артериальное давление в норме, одышка, слабо выраженная недостаточность правого желудочка);
  • немассивная — блокировка до 25% общего кровоснабжения (одышка без выраженной клинической картины).

По развитию заболевания:

  • молниеносная — мгновенная обтурация главного ствола и основных ветвей легочной артерии;
  • острая — прогрессирует в течение 3- 5 суток, вызывает инфаркт легких;
  • подострая — перекрывание средних и крупных ветвей легочной артерии;
  • хроническая — вторичные тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии, возникает после инвазивных вмешательств в первые 3 дня.

Причины возникновения

ТромбоэмболияК факторам появления тромбоза легочной артерии относятся:

  • тромбоз нижней полой вены;
  • заболевание сосудов нижних конечностей;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественные опухоли пищеварительного тракта и органов дыхания;
  • заражение крови.

Симптоматика

Установка диагноза тромбоэмболии легочной артерии затрудняет то, что ее проявления схожи с другими легочными недугами. Симптомы зависят от количества и размера пораженных секторов, от скорости течения недуга, от сопутствующих заболеваний.

Для классического протекания тромбоэмболии легочной артерии типичны следующие параметры.

Легочно-плевральный синдром:

  • бронхоспазм средней тяжести с хрипами;
  • дыхательная недостаточность с одышкой;
  • инфаркт легкого.

Сердечно-сосудистый синдром:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острое «легочное» сердце;
  • цереброваскулярная недостаточность в острой форме.

Абдоминальный синдром:

  • лихорадка, связанная с пневмонией.

Иммунологический синдром с проявлениями в виде плеврита, пульмонита и уртикарными высыпаниями на коже.

Диагностические методы

Главным при диагностике является определение расположения тромбов в легких и оценка степени тяжести при изучении анамнеза. Процедуры, применяемые во время постановки диагноза, проводятся в сосудистых отделениях с использованием специального оборудования.

Больному при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии назначают:

  • ангиографию легких;
  • эхокардиографию;
  • ЭКГ в динамике;
  • рентгенографию легких;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на свертываемость крови, анализ газового состава крови, определение уровня Д-димера;
  • сцинтиграфию легких с введением радиоактивных изотопов;
  • ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • флебографию с введением контрастного вещества для определения источника патологии.

Лечение заболевания

ТромбоэмболияПациентам с клиническими проявлениями тромбоэмболии легочной артерии предоставляется медицинская помощь в условиях отделения реанимации с использованием особых инструментов и оборудования. Все лечебные мероприятия направлены на возобновление кровообращения в легких и предупреждение рецидивов.

Обязательно соблюдение постельного режима. Ингаляции кислорода проводятся для обеспечения питания легких круглые сутки. Объемная инфузионная терапия нужна для снижения вязкости крови и нормализации артериального давления.

В первые часы заболевания целесообразно введение тромболитиков для быстрого растворения тромба и восстановления кровообращения в легочной артерии. Инъекции гепарина предотвращают развитие рецидивов. При признаках воспаления и инфаркта легких обязательно применение антибиотиков.

Бывает так, что терапия, направленная на растворение тромба, является неэффективной и тромбоэмболия переходит в более тяжелую стадию. В таких случаях просто необходимо вмешательство сосудистых хирургов. Врачи операционным путем проводят удаление тромба из просвета сосудов. Возможным методом вмешательства становится и катетерная фрагментация тромба.

Если после лечения тромбоэмболии легочной артерии наступают частые рецидивы требуется установка специальных фильтров в нижней полой вене и ветвях легочной артерии.

Опасность и последствия заболевания

Основной риск при тромбоэмболии — остановка сердца. Если пациент умирает не сразу и не оказывается адекватная врачебная помощь, возникают вторичные нарушения гемодинамики. При наличии у больного дополнительных сердечно-сосудистых заболеваний прогноз значительно ухудшается.

Факторы риска

ТромбоэмболияК факторам риска, приводящим к тромбоэмболии легочной артерии кардиологи относят:

  • онкологические заболевания;
  • обездвиженность или малоподвижный способ жизни;
  • длительный прием мочегонных препаратов (приводит к дегидратации и повышенной вязкости крови);
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • варикозная болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • долгий прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • нарушение обмена веществ;
  • операции на сосудах и органах брюшной полости;
  • химиотерапия;
  • травмы спинного мозга, переломы крупных костей;
  • высокое артериальное давление, инсульты и инфаркты;
  • беременность, роды, послеродовой период;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Меры профилактики

Профилактические меры разделяют на первичные и вторичные.

К первичной профилактике относятся:

  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • лечение тромбоза нижних конечностей хирургическим методом;
  • бинтование ног эластичным бинтом, ношение компрессионного белья;
  • прием средств, разжижающих кровь.

Методы вторичной профилактики включают в себя:

  • внедрение специальной «ловушки» для вновь образующихся тромбов — кафа-фильтра;
  • регулярный прием коагулянтов.

Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения и предотвращения появления осложнений и летального исхода.

Вам может быть интересно

Почему происходит онемение затылка

Первостепенным источником появления онемения головы и ощущения, что сводит шею, считают продолжительное сидение за компьютером, типичные мануальные процедуры и вождение за рулем.

Читать дальше
Причины простреливающей боли в голове

Чувство стреляющей боли возникает резко, внезапно, без видимых на то причин.

Читать дальше
Признаки болезней головного мозга

Основой центральной нервной системы выступает головной и спинной мозг, которые в свою очередь контролируют правильную работу всех остальных органов и структур тела.

Читать дальше
Почему может болеть в области макушки головы

Любые болезненные ощущения сопровождаются не только дискомфортом, но и способны прерывать стабильный жизненный ритм человека.

Читать дальше
Из-за чего у человека происходит потеря памяти

Способностью к запоминанию обладает не только человек, животные и растения, но и простейшие одноклеточные организмы.

Читать дальше
Почему тянет колено

Возникновение неприятного тянущего ощущения в нижних конечностях способно появиться у человека любой возрастной категории. В молодом возрасте дискомфорт появляется в результате травмирований, а пожилые пациенты испытывают проблемы от подобных симптомов вследствие дегенеративных реакций в полости сустава.

Читать дальше
Получите скидку 2000 рублей!Звоните сейчас 8 (812) 385-77-56