Узлы и кисты щитовидной железы

Щитовидная железа часто недооценивается людьми, ведь расположена она как-то незаметно, да и с ее ролью мало кто знаком по-настоящему. А между тем свое название она получила неслучайно. Она не только имеет вид своеобразного щита, но таковым и является. Благодаря этой железе, может нормально функционировать вся эндокринная система человека. При этом малейшее пренебрежение к здоровью может пагубно сказаться на состоянии «защитницы». Чаще всего этот орган подвергается «атаке» кист.

Киста щитовидной железы – это специфическое образование в виде полости, расположенное в щитовидной железе. Внутри полости находится особая капсула, наполненная жидким содержимым – коллоидом. Иногда такие кисты называют коллоидными.

Образование это является очаговым, то есть поражает не всю «щитовидку», а лишь ее участок. В настоящее время медицина не знает точных причин, которые могут дать старт этому заболеванию. Но чаще всего кистозные полости в этом месте образуются у представителей мужского пола. Происходит это примерно в 2-3 раза чаще, нежели у женщин. Связать это можно с тем, что дамы реже употребляют алкогольные напитки и курят табак.

Однако, для женщин такие поражения щитовидной железы более опасны, особенно в период вынашивания ребенка. Любой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к возникновению кисты и у еще неродившегося малыша.

На вопрос опасна ли кистозная полость в щитовидке, можно однозначно дать утвердительный ответ. Хотя все кисты можно разделить на злокачественные и доброкачественные, в ряде случаев доброкачественное образование может нести значительную угрозу жизни и здоровью. Для этого ему необязательно «перерождаться» в злокачественное. Иногда и «безопасная» киста может увеличиться в размерах и стать причиной ухудшения самочувствия. В таких случаях может появиться осиплость, дискомфорт и чувство сдавливания в горле. В этой ситуации больному понадобится срочное лечение.

Даже доброкачественное образование в щитовидке при влиянии какого-либо негативного фактора может стать причиной нагноения и распространения инфекции.

Виды патологии

Кисты щитовидной железы делятся не только на доброкачественные и злокачественные. Также они могут быть:

• множественные и единичные;
• коллоидные и фолликулярные;
• токсические и спокойные;
• образующиеся в правой или левой доле щитовидки.

Многие ошибочно сопоставляют понятие щитовидного узла и кисты. Нужно понимать, что это разные явления. Узлы гораздо опаснее кистозных полостей, так как чаще переходят в злокачественные формы. Киста же иногда рассасывается сама по себе. Однако, причины этого неизвестны.

Благоприятный прогноз чаще имеется при коллоидных кистах. Они либо рассасываются со временем, либо попросту не беспокоят своего обладателя. Стать злокачественными они могут в 3-5% случаев.

Фолликулярные кистозные полости иногда именуют аденомой щитовидной железы. Такая киста плотнее своей «коллеги», да и содержимое ее отличается по плотности. Это уже не полость, как в случае с коллоидной кистой, а жесткое образование. Встречаться оно может чаще всего у детей и женщин. Фолликулярная киста может стать причиной образования раковой опухоли. Именно, поэтому ее наличие является поводом к хирургическому вмешательству.

Чаще всего кистозная полость образуется в правой доле железы. Может быть, потому что она больше по размеру. Зато на левой доле кисту легче диагностировать.

Может образоваться такое заболевание и на перешейке щитовидки.

Причины возникновения

Причин, по которым в одной из самых важных желез организма образуется киста, огромное множество. Иногда кистозная полость поражает орган буквально на пустом месте, когда человек не подвергает свой организм какому-то пагубному воздействию.

Чаще всего причиной появления кисты служат:

• сбой в функционировании иммунной системы;
• длительное инфекционное заболевание;
• травма;
• йододефицит;
• длительная интоксикация организма (в том числе наркотическая или алкогольная);
• отравление;
• сбой в гормональном регулировании;
• негативная наследственность;
• неправильное питание;
• наличие игнорируемого воспалительного очага;
• врожденная недоразвитость или иная патологии щитовидки.

На сегодняшний день растет процент людей, имеющих незначительные новообразования в щитовидной железе. В медицинской среде это связывают, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки.

К сожалению, кистозная полость может образоваться и у маленьких детей. В этой ситуации ее провоцирует недостаточный объем йода в организме, либо травмирование этой части тела.

В ряде случаев наличие кисты щитовидки можно увидеть еще на этапе внутриутробной жизни малыша при ультразвуковой диагностике. Патология эта образуется из-за йододефицита матери.

Послужить росту кисты может длительное пребывание на холоде или на жаре, а также при излишней продукции специфического гормона.

Симптомы заболевания

Коварство этой «болячки» не только в способности к перерождению. В подавляющем большинстве первые стадии заболевания не сопровождаются никакой спецификой. Отсутствует какой-то дискомфорт или болезненность. Только, когда появляется какая-то упругая выпуклость, человек начинает подозревать о недуге. Однако, обращаются люди к врачу, к сожалению, когда проявления становятся видны, либо хорошо прощупываются.

Осложняется диагностика и лечение также еще одной спецификой кисты щитовидки. Образование по мере своего развития может на время «глохнуть» и уменьшаться в размере. Это не значит, что она чудесным образом самоустранилась. Это лишь стадия развития болезни, за которой следует новый рост.

Когда размер этого патологического участка увеличивается до значительных, начинает прорисовываться характерная симптоматическая картина. Сюда традиционно входят:

• осиплость голоса и перемена в тембре;
• трудность во время приема пищи или питья жидкости;
• чувство комка в горле и сдавливания в области гортани;
• першение, желание прокашляться;
• видоизменение лимфатических узлов;
• изменение очертаний шеи;
• трудности при вдохе;
• ощущение упругого комка при прощупывании области щитовидной железы;
• болезненность и дискомфорт.

Еще до появления явных симптомов болезни образование может заявить о себе скачками в настроении, приступами раздражения. У человека внезапно могут начать «сыпаться» волосы с головы, а также подниматься температура до субфебрильных показателей.

В целом ухудшается самочувствие: появляется сонливость, вялость и апатия.

Скорость роста образования зависит от многих факторов: образ жизни человека, наличие сопутствующих болезней. Злокачественная кистозная полость всегда растет быстрее доброкачественной. При этом при пальпации она буквально каменная.

Методы диагностики

Эффективность лечения любого вида образования зависит, в первую очередь, от того, насколько рано оно обнаружено. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее оно будет успешным.

Самые мелкие образования врачи чаще всего находят при банальном профилактическом осмотре, когда специфических проявлений патологии еще нет. Часто бывает, что врач обследует пациента на предмет другого заболевания и случайно обнаруживает небольшую кисту. Любое образование, переросшее за 5 мм, можно найти при помощи прощупывания щитовидки. Но вот подробности о заболевании можно узнать только при проведении глубоких диагностических процедур:

Ультразвуковая диагностика. В ходе этого обследования можно не только убедиться в наличии новообразования, но и определиться с его видом.

На УЗИ можно понять и то, насколько запущено заболевание. Стадии при этом могут быть следующие:

• изоэхогенный узел – его наличие говорит о сохранности тканей вокруг железы;
• узел неоднородный – начало кистозной дегенерации;
• анэхогенный узел – стадия наполнения жидкостью и отмершими клетками железы;
• стадия рассасывания;
• рубцевание образования.

Пункция. После того, как врач увидел кистозную полость на мониторе своего аппарата, он непременно назначит пациенту пункцию. Только так можно узнать о характере образования, а также о том, грозит ли больному опасность. Специалист особым шприцом с иглой, едва ли не тоньше человеческого волоса, проходит сквозь ткани тела к очагу патологии. Затем оттуда вытягивается часть содержимого, а потом все это отправляется на лабораторное изучение.

Как правило, содержимое кистозной полости имеет красно-коричневатый цвет. Ведь здесь содержится старая загустевшая кровь, частички «внутренности» железы, которые отмерли. Если при заборе в шприц заходит светло-желтое содержимое, значит, речь идет об образовании, которое имеется у человека с рождения.

Опасно, если в шприце оказался гной, так как это характерно для абсцесса щитовидной железы. Далее врач может принять решение о введении препарата для ограничения новообразования.

Кстати, в половине случаев после прочищения кистозной полости она перестает накапливать что-либо. Поэтому дальнейшее лечение не требуется, а достаточно лишь амбулаторного наблюдения.

Однако, в остальных случаях речь идет о значительных расстройствах функционирования щитовидки. Именно из-за этого должен быть назначен анализ тиреоидных гормонов (ТТГ).

Сцинтиграфия. В ходе него получается один из трех результатов. Киста может оказаться «горячей», «холодной» или «теплой». Выясняется это путем введения технеция или изотопного йода в организм пациента:

• «Горячее» новообразование при этом стремится накопить больше контрастного вещества, а вот в тканях вокруг железы оно накапливается незначительно. Такое образование называется еще автономным.
• В «холодных» кистозных образованиях технеций не скапливается вовсе, при этом 10% таких патологий оказываются злокачественными.
• «Теплая» киста распределяет попавшее в нее вещество равномерно в полости и за ее пределами.

Может быть назначена и компьютерная томография щитовидки, но только тогда, когда образование вырастает до значительных размеров и сдавливает сосуды. Если это сопровождается сдавливанием горла и связок, врач проводит ларингоскопическое обследование и исследование бронхов и трахеи.

Дополнительно может быть назначена пневмография, так как в ходе нее можно получить точные сведения о прорастании образования. Также проводится сосудистая ангиография и рентгенография трахеи и пищевода.

Современные подходы к лечению

Только получив результаты всех назначенных обследований, врач может назначить пациенту оптимальную схему лечения. Не всегда оно оказывается хирургическим. Выбранный вариант борьбы с образованием будет зависеть от стадии болезни и состояния кистозной полости, а также от физиологических параметров самого больного. К примеру, от возраста и общего самочувствия.

Даже если имеется несколько небольших узелковых образований, не превышающих 10 мм, они не оперируются. Здесь врач назначит наблюдение с целью выявления динамики патологии. Грамотный специалист поймет, что в данной ситуации не нужны лекарства или иное вмешательство в течение заболевания. Если узел всего один, он также может быть взят под врачебное наблюдение. Пациенту остается лишь один раз в 2-3 месяца мониторить его состояние.

Если образование чуть больше, то врач введет в его полость особый склерозирующий препарат. Далее будет назначено медикаментозное лечение и прием гормонов. Здесь уже врач потребует от больного ежемесячного обследования. А УЗИ шейной области нужно будет проходить каждые 3 месяца.

При наличии внутри кистозной полости гнойного экссудата, понадобится лечение антибиотиками. Также врач назначит противовоспалительные препараты и средства для предотвращения дальнейшего инфицирования организма. Однако, опять же потребуется провести забор содержимого кистозной полости, чтобы получить точную картину бактериального очага. Только узнав, какие именно бактерии вызвали заражение, можно понять, каким препаратом можно подавить их жизнедеятельность.

Кисты коллоидные обычно имеют самые большие размеры. Именно их чаще всего приходится ликвидировать хирургическим путем. Только операция может устранить абсолютно все проявления заболевания. При этом она абсолютно безопасна, ведь риск осложнений отсутствует.

Благоприятен прогноз при удалении доброкачественной кистозной полости. Во время такой операции удаляется часть щитовидки, но на ее функционировании это не отражается. Не страдает и гормональный фон пациента.

Сложнее ситуация со злокачественными кистозными образованиями. Здесь показана струмэктомия, или иссечение щитовидки. Из-за того, что это фактически означает прекращение ее функционирования, больной вынужден всю жизнь подвергаться заместительной терапии. Однако, сейчас медицина шагнула далеко вперед, поэтому человек может даже без щитовидной железы сохранить приемлемое качество жизни. Кроме приема тиреоидных гормонов, больному назначаются препараты кальция. Ставится и вопрос о полном изменении рациона питания.

Обязательным остается регулярное обследование организма, ведь никто не исключает рецидива заболевания. Особенно в случае его злокачественной природы.

Эффективность лечения опухолевых процессов в щитовидке напрямую зависит от их размеров и распространенности. Наиболее благоприятен прогноз при отсутствии разрастаний. Здесь полностью излечивается 80% заболевших.

Успешным может быть лечение заболевания только при его своевременном обнаружении. Поэтому при возникновении малейших подозрений на свое нездоровье или обнаружении одного из перечисленных выше симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Даже самая успешная операция на критических стадиях болезни не может пройти бесследно. Пусть больному сохранят жизнь, но может возникнуть нежелательное последствие в виде потери голосовой функции.

Народная медицина

Если заболевание не критично, имеет смысл обговорить со своим лечащим врачом меры дополнительного воздействия на патологию. Речь идет о домашнем лечении. Но здесь нужно четко понимать, что оно ни в какой мере не может являться заменой терапии, назначенной врачом. Народные способы – это лишь дополнительные меры, направленные на облегчение симптоматики заболевания.

Наиболее распространенные рецепты народной медицины:

• Хорошо помогает снять отечность и дискомфорт прикладывание к области шеи дубовой коры. Но сырье должно быть только свежим, едва снятым с дерева. Прикладывать кору можно не дольше часа.
• Помогает при кистозной полости и йодный компресс. Речь ни в коем случае не идет о спиртовой настойке. Достаточно сложить прогретую йодированную соль в небольшой тканевый мешочек и выложить на шею. Так нужно лежать в состоянии покоя от 40 минут до часа. Но соль не должна быть горячей, а лишь подогретой до температуры тела.
• Поможет в лечении заболевания прием льняного масла по 1 чайной ложке в день перед едой. Однако, это не подойдет людям, имеющим проблемы с печенью. Иногда врач назначает в качестве дополнительного лечения прием картофельного сока или сока свеклы. Все дело в том, что эти продукты очень богаты йодом.
• Эффективной будет настойка грецких орехов на спиртовой основе. Настаивают ее не менее 14 дней, а принимают по 5 капель, запивая достаточным количеством воды.
• Можно приобрести в аптеке настойку заманихи - она поможет нивелировать симптоматику заболевания.
• Также поможет компресс из свеклы и меда. Для этого берется в равных пропорциях натертая на крупной терке свекла и такой же объем жидкого меда. Мед обязательно должен быть натуральным. Смесь выкладывают на капустный лист и ее закрывают еще одним листом. Можно дополнительно чем-то закрепить компресс. Далее массу, обернутую капустным листом, выкладывают на час на область щитовидной железы.

Все эти способы являются неплохими мерами домашнего лечения. Но перед тем, как переходить к такому воздействию, нужно поговорить о его целесообразности со своим врачом.

Осложнения заболевания

Киста щитовидки, оставленная без должного внимания, или подвергшаяся неверному лечению, может стать причиной серьезных осложнений. Здесь речь может идти, в первую очередь, о переходе ее в злокачественное образование.

Также часто «запущенная» киста достигает значительных размеров. Здесь наблюдается не только внешняя деформация шеи, но и серьезные внутренние последствия. Сдавливаются сосуды шеи, нарушается кровоснабжение организма. Со временем качество жизни больного снижается настолько, что ему становится трудно осуществлять даже бытовые действия. Нарушается глотательная и дыхательная функции.

Образование может быть инфицирован, а значит, в нем обязательно скопится гной. Далее это приведет к тому, что образование попросту лопнет и начнется сепсис. Вся эта картина непременно сопровождается экстремальным повышением температуры тела.

Меры профилактики

Чтобы избежать описанных последствий, нужно заранее позаботиться о своем здоровье. Существует ряд профилактических мер, позволяющих снизить риск возникновения образования в щитовидке. Так, нужно время от времени проходить осмотры у врача-эндокринолога. Обязательно нужно самостоятельно проводить пальпацию области щитовидной железы. Делать это нужно ладонями и подушечками пальцев. Даже узелки в несколько миллиметров можно обнаружить таким способом на начальной стадии.

Необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны. В случае их дисбаланса врач пропишет препараты йода, чтобы нормализовать гормональный статус.

Кроме употребления йода, нужно внимательнее отнестись к своему питанию. В рацион обязательно надо добавить продукты, содержащие большое количество природного йода. Сюда традиционно включаются:

• морепродукты (морская рыба, капуста-ламинария, рыбий жир);
• гречневая и овсяная каши;
• яблоки, персики, виноград;
• молочные продукты;
• куриные яйца;
• зеленый горох.

К прочим мерам предотвращения болезни можно отнести:

• исключение перегрева и переохлаждения;
• соблюдение режима пребывания под прямыми солнечными лучами;
• снижение уровня стресса;
• занятия умеренной физической активностью;
• защиту области щитовидки во время физиотерапевтического лечения.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет уберечь щитовидную железу от образования кистозной полости. Особенно это касается тех людей, в чьем роду уже были случаи заболеваний щитовидной железы.

Литература

1. Качко В.А. Диагностика новообразований щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2018.
2. Петров В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы. Проблемы Эндокринологии. 2002.
3. Гринева Е.Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика. Проблемы Эндокринологии. 2003.