Инфаркт легкого

Что такое инфаркт легкого

Нарушение кровообращение на одном из участков легочной паренхимы называется эмболия или легочный инфаркт. Происходит из-за закупорки артерий тромбом, причем поражаться могут как долевые и сегментарные, так и более мелкие сосуды. Чаще встречается поражение нижних долей и правого легкого. Эта патология составляет около 10-25% случаев тромбоэмболии легочной артерии, при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу. Геморрагический инфаркт легкого вызывает ишемизация легочной паренхимы.

По степени закрытости просвета легочной артерии эмболию разделяют на:

• Субмассивную;
• Массивную;
• Тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Кроме того, инфаркт легкого классифицируется на:

• Осложненный;
• Первичный;
• Обширный.

Причины возникновения эмболии

Чаще всего эта патология диагностируется у лиц с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, из-за того что в ушке правого предсердия формируются тромбы, которые с током крови заносятся в артерии малого круга.

Кроме того причинами инфаркта легкого может стать:

• Тромбоз вен;
• Тромбофлебит.

Увеличивают риск развития заболевания такие факторы, как:

• Роды или кесарево сечение;
• Перелом трубчатых костей;
• Геморроидэктомия;
• Обширные оперативные вмешательства;
• Возраст старше 60 лет;
• Ожирение;
• Гипертензия легких;
• Наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Симптомы при этой патологии

Первым признаком становится резкая боль в груди, усиливающаяся при наклоне, глубоком дыхании, кашле. При этом возможно кровохарканье или наличие прожилок крови в мокроте. Патология может давать при пальпации «острый живот».

Также у больного могут возникать:

• Одышка;
• Бледность кожных покровов;
• Икота;
• Рвота и тошнота;
• Гипертермия до 38-39°C;
• Аритмия;
• Артериальная гипотония.

Возможно развитие серозного или геморрагического плеврита, а также церебральных патологий, которые проявляются возникновением желтухи, обмороками и комой.

При появлении таких симптомов надо немедленно обратиться к врачу.

Как диагностировать болезнь

Диагноз инфаркт легкого ставят пульмонологи или кардиологи. Для этого больному проводится:

• Физикальное исследование с прослушиванием дыхания, сердечного ритма, наличия хрипов и шумов;
• Пальпация живота;
• ЭКГ;
• КТ легких;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• Ангиопульмонография.

Терапия

При назначении лечения больному выписывают:

• Анальгетики для купирования болевого синдрома;
• Коагулянты, при отсутствии противопоказаний;
• Фибринолитическую терапию.

Чем опасен инфаркт легкого

При своевременном лечении эмболия легкого может пройти без осложнений. Их появление увеличивается при частых рецидивах ТЭЛА, отеках легкого, сердечной недостаточности, пневмонии, нагноительных процессах в легком.

Как не допустить болезнь

В качестве профилактических мер рекомендуется:

• При патологии вен нижних конечностей носить компрессионный трикотаж;
• Соблюдать правила использования внутривенных катетеров;
• Вовремя лечить тромбофлебиты;
• Делать гимнастику;
• Выполнять предписания врача после хирургических операций.

Литература

1. Тодд М., Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). - University of Colorado, Pulmonary and Critical Care, 2023.
2. Костадима Э., Закинтинос Э. Легочная эмболия: патофизиология, диагностика, лечение. Hellenic J Cardiol 2007.