КТ челюсти

Что покажет КТ челюсти

Компьютерная томография занимает лидирующие позиции в диагностике практически всех заболеваний, сочетая высокую информативность и неинвазивность — доступ к внутренним структурам осуществляется без механического повреждения тела пациента.

Изучение строения челюстей, расположения зубов, мягких тканей лица, головы, височно-нижнечелюстного сустава помогает врачу провести диагностику труднодоступных структур, защищенных костной тканью. Стоматологи используют этот метод для наиболее точной диагностики состояния, предшествующего сложному лечению, операциям, вживлению имплантатов.

В результате проведения КТ челюсти в распоряжении врача оказываются снимки, несущие информацию о послойном строении всех тканей исследуемой области в разных проекциях и с построением 3-D изображения. Рентгеновские лучи проходят через ткани головы и лица и отражаются в разной степени в зависимости от плотности препятствия. На снимке это выражается в разной интенсивности окрашивания. Зная норму, врач без труда определит участки с патологией.

КТ покажет воспалительные процессы, новообразования, нарушения минерализации костной ткани, кариес, дефекты роста зубов, кисты, структурные повреждения.

Зачем делать КТ челюсти

Это исследование может понадобиться при решении задач в травматологии, стоматологии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии. Опираясь на информацию снимков, врач планирует свои дальнейшие действия в отношении пациента — составляет или корректирует план лечения, принимает решение о хирургическом вмешательстве, составляет план операции.

КТ челюсти может быть назначено в следующих случаях:

• травмы, повреждения челюстей, зубов, лица;
• в ходе подготовки к стоматологическим операциям, удалению зубов, протезированию;
• при наличии симптомов, требующих диагностики (самопроизвольные движения челюстей, боль, щелчки во время жевания, спазмы челюсти);
• возникновение осложнений после лечения и хирургического вмешательства;
• подозрение на развитие опухоли, кисты, свища, объемного образования, метастазов;
• аномалии развития костей лицевого черепа, неправильный рост зубов;
• хронические инфекционные заболевания лицевого черепа.

Что лучше — МРТ или КТ челюсти

В медицинской практике для диагностики заболеваний твердых костных структур и воздушных полостей используют рентгеновские методы, к которым относится КТ. При исследовании челюстей этот метод отлично показывает аномалии развития, состояние гайморовых пазух, выявляет наличие кист.

МРТ подходит для исследования мягких тканей. Возможности этого исследования в визуализации костей и зубов невысокие. Из-за слабого резонанса кальция в ходе сканирования изображения выглядят нечеткими.

Несмотря на очевидное различие возможностей методов, не всегда решение о выполнении МРТ или КТ челюсти принимается быстро и без сомнений. Магнитно-резонансная томография информативна при выявлении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, определения локализации и стадии опухоли

В стоматологии МРТ зубов не назначают вовсе, поскольку зубы состоят из плотной минерализованной ткани. Проведение МРТ в данном случае нецелесообразно.

Безопасна ли процедура компьютерной томографии

При прохождении исследования пациент получает дозу ионизирующего излучения. Для взрослого здорового человека лучевая нагрузка от одной процедуры компьютерной томографии не представляет опасности, однако действие рентгеновского излучения суммируется. Для каждого пациента должен вестись учет суммарной дозы, полученной в результате проведенных исследований. Превышать годовой лимит нежелательно. Это не касается определенных групп пациентов, проходящих лечение онкологических заболеваний. В таком случае польза от выполнения томографии превышает риск.

Современные цифровые томографы обладают технологиями, позволяющими снижать лучевую нагрузку на пациента, в связи с чем однократное исследование можно считать безопасным для человека.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии

Процедура абсолютно противопоказана при беременности на любом сроке.

К относительным противопоказаниям относятся:

• клаустрофобия;
• судороги и непроизвольные движения;
• повышенное возбуждение нервной системы;
• тяжелое общее состояние пациента.

При выполнении КТ челюсти с контрастом список противопоказаний расширяется:

• грудное вскармливание;
• почечная недостаточность;
• аллергия на йодсодержащие продукты;
• сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни щитовидной железы.

При наличии противопоказаний решение о проведении процедуры принимает врач исходя из целесообразности исследования и возможности скорректировать состояние пациента.

Зачем нужен контраст

Большинство исследований челюсти методом компьютерной томографии происходит без введения контрастного вещества. КТ с контрастом может понадобиться только в том случае, если есть подозрения на патологический процесс в мягких тканях — воспаление, опухоль, метастазы.

Контрастное вещество вводится внутривенно и попадает в сосуды, расположенные в очагах патологии, усиливая сигнал от них, создавая более яркое и подробное изображение. Эффект осуществляется за счет атомов йода, задерживающих рентгеновские лучи.

Контрастное вещество выводится через почки за двое суток. В это время стоит воздержаться от грудного вскармливания, если процедура назначена в период лактации. Важным ограничением для проведения контрастирования является наличие почечной недостаточности.

Как проходит процедура компьютерной томографии

Независимо от вида томографа перед прохождением процедуры необходимо снять металлические предметы, съемные протезы. Далее пациент ложится на стол спирального томографа, который будет продвигаться в корпус, где будет проводиться сканирование.

Конусно-лучевая томография выполняется в положении сидя или стоя. Пациент надевает на плечи специальную свинцовую защиту от рентгеновского излучения. После расположения головы в корпусе томографа и настройки параметров сканирования начинается вращение рамки аппарата вокруг пациента.

Во время проведения процедуры нельзя двигаться, поскольку это создает помехи, и изображение получается нечетким.

Какое оборудование и есть ли ограничения

Существует разные типы томографов, на которых можно сделать КТ челюсти. Клиники в Санкт-Петербург проводят процедуру на следующих аппаратах:

• мультисрезовые томографы — за один оборот лучевой трубки вокруг пациента выполняется сканирование 8-64 срезов. Разработаны томографы, выполняющие одновременно 256-320 срезов;
• дентальные компьютерные томографы — выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию. При более низкой лучевой нагрузке на выходе получаются четкие снимки, а также трехмерные изображения с высоким разрешением.

При выполнении КТ челюсти цена зависит от вида аппарата, применения контрастного вещества, квалификации врача.

Ограничением для спиральной компьютерной томографии является вес пациента (не более 120-150 кг). Конусно-лучевая томография выполняется без ограничений, подходит для людей с клаустрофобией, так как выполняется томографом открытого типа.

Как подготовиться к КТ челюсти, что взять с собой

Как правило, КТ челюсти выполняется без контраста, поэтому специальная подготовка не требуется. Если назначена компьютерная томография с контрастом, следует воздержаться от приема пищи в течение 4-5 часов и не пить в течение часа до исследования.

Врач лучевой диагностики должен быть осведомлен о состоянии здоровья человека, который планирует пройти процедуру КТ. Для этого ему необходимо предоставить консультативные заключения других специалистов, в частности, врача, направившего на исследование. Желательно иметь при себе результаты лабораторных исследований, рентгеновских снимков или выписку из медицинской карты.

Что я получу после компьютерной томографии? Куда идти с результатами

После прохождения процедуры необходимо дождаться результатов, которые могут быть готовы через час или на следующий день. Запись всех снимков осуществляется на CD-диск, высылается на электронную почту. Желательно распечатать на пленке наиболее значимые снимки КТ челюсти. Цена изображений на пленке несколько выше, чем на диске. Вместе с изображениями пациент получает заключение врача-рентгенолога и подробное описание снимков.

Заключение и снимки необходимо показать врачу, который направил на КТ, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Возможно, по результатам КТ врач направит к другому специалисту. Консультацию врача-рентгенолога или другого профильного специалиста можно получить в клинике, выполнявшей снимки.

Можно ли делать КТ детям

При выполнении спиральной томографии лучевая нагрузка на организм довольно высокая и не рекомендована детям до 14 лет. Незрелый организм особенно чувствителен к ионизирующему излучению, и вероятность развития негативных последствий у детей повышается.

Конусно-лучевая томография отличается снижением уровня облучения практически в 10 раз по сравнению со спиральной томографией. Это дает возможность безопасного проведения процедуры детям от 6 лет. В любом случае проведение компьютерной томографии детям должно быть обосновано и согласовано с педиатром.

Можно ли делать КТ беременным

Беременность является противопоказанием к проведению компьютерной томографии. Ионизирующее излучение относится к опасным внешним факторам, которые могут привести к гибели плода на ранних сроках или к возникновению врожденных аномалий развития на более поздних этапах развития.

Обычно беременным не назначают КТ, но есть ряд показаний, когда исследование необходимо провести обязательно. Это касается диагностики злокачественных новообразований и состояний, когда отказ от диагностики влечет более тяжелые последствия, чем ее проведение. Решение о проведении КТ беременным принимает лечащий врач совместно с гинекологом.