КТ ключицы

Что покажет КТ ключицы

Ключица - это не самая частая область для исследования при помощи компьютерной томографии, однако иногда такая процедура все же назначается. Ее используют, чтобы уточнить данные рентгенографии или поставить диагноз в сложных клинических случаях. КТ показывает целостность и патологические изменения ключицы при различных заболеваниях и травмах, и наиболее часто рекомендуется травматологами и онкологами.

Помимо костной ткани, томография позволяет видеть суставы, соединяющие ключицу с лопаткой и грудиной, а также окружающие органы и образования (сосуды, верхушка легкого и т.д.), которые особенно хорошо визуализируются при проведении контрастирования.

Зачем делать КТ ключицы

Показания:

• сложные переломы ключицы (определение количества и взаимного расположения отломков, интерпозиции мягких тканей между концами фрагментов, сопутствующего повреждения окружающих структур и т.д.);
• опухоли ключицы (определение злокачественности, степени прорастания, предположение о гистологическом строении по внешним особенностям);
• оценка динамики выздоровления;
• остеомиелит;
• артриты и артрозы грудинно-ключичного и ключично-акромиального суставов;
• инородные тела мягких тканей в области ключицы.

Что лучше – МРТ или КТ ключицы

При заболеваниях и травмах ключицы МРТ не является предпочтительным исследованием. Она хорошо определяет только мягкие ткани, поэтому может быть использована для диагностики патологий суставов и внутренних органов, но не компонентов скелета. Если у больного возникает потребность визуализировать мягкотканые структуры, окружающие ключицу, пациентам все же обычно проводят КТ с контрастом, а не МРТ, так как вблизи нее находятся легкие, которые магнитно-резонансная томография тоже определяет не лучшим образом.

КТ-сканирование, напротив, является оптимальным способом для исследования ключицы. Методика основана на неравномерном прохождении рентгеновского излучения через ткани разной плотности, поэтому она особенно хорошо подходит для изучения костей. На снимках видны как явные повреждения, например, переломы со смещением, так и небольшие неровности контура или кистовидные просветления, говорящие о начальных стадиях деструкции кости.

Компьютерная томография преимущественно используется в тех случаях, когда другие методы исследования не позволяют поставить однозначный диагноз. Например, ее могут порекомендовать для определения ложного сустава ключицы – состояния, при котором после перелома кость долгое время не срастается. Со временем концы отломков становятся утолщенными, а обломанные поверхности закрываются плотным компактным веществом, что препятствует возможности их непрерывного соединения. На рентгенограммах определить ложный сустав удается не всегда, а компьютерная томография, создавая изображения любого увеличения, может с легкостью решить эту задачу.

Безопасна ли процедура КТ

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому КТ не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к КТ

Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

КТ с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется особое вещество, в данном случае – на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови, особенно злокачественные новообразования.

Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток.

Как проходит процедура КТ

• Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
• Компьютерная томография совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре выполняется мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ ключицы, что взять с собой

В большинстве случаев КТ ключицы проводится по стандартной бесконтрастной методике. В подобных случаях готовиться к процедуре не нужно. Более того, если у Вас стоит подключичный катетер или металлический стержень для фиксации места перелома, не обязательно дожидаться, пока они будут удалены - их наличие никак не повлияет на качество снимков.

С собой необходимо взять, если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. Если Вам проводилась трехмерная компьютерная томография, мы сделаем запись исследования на СD-диск.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы делали КТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты.

Можно ли делать КТ детям

Несмотря на то, что во время исследования на пациента падает очень небольшая лучевая нагрузка, рентгенологическое излучение является потенциально вредным физическим фактором. Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, мы берем на КТ только пациентов с 14 лет.

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография абсолютно противопоказана.