КТ легких

Многочисленные заболевания в пульмонологии заставляют специалистов искать более эффективные способы их обнаружения. Особенно это касается ранних стадий онкологии, туберкулеза и актуальной в последнее время пневмонии, ассоциированной с коронавирусом. Одной из наиболее эффективных технологий в этом направлении признается КТ легких. В отличие от обычной рентгенографии, которая проводится максимум в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ или просто КТ) делается послойно с минимальным отступом между срезами и под разными углами.

Принцип действия КТ

В основе технологии заложено применение низко-дозного рентгеновского излучения, способно с разной степенью интенсивности поглощаться тканями организма. Степень отражения ионизирующего поля от твердых и мягких волокон фиксируется датчиками аппаратуры, отображая их на снимках в черно-белом спектре. Несмотря на монохромность изображений, оборудование способно различать более 500 оттенков серого, присущих разным тканям и органам. Любые отклонения от нормы в их строении, плотности, размерах сразу фиксируются аппаратурой.

Сканы делаются послойно с минимальным отступом в 1 мм. Таким образом, можно получить до 1000 срезов за одну процедуру без белых пятен и слепых зон. Из этих сканов компонуется многомерная модель органа, каждый участок которого можно рассмотреть под разными углами и с максимальным приближением. Так как компьютерная томография сопряжена с рентгеновским излучением (присутствует лучевая нагрузка), проводить ее можно только по согласованию с лечащим врачом и не более 5-8 раз в год для взрослого пациента. Изменение частоты повторных процедур доступно только по назначению специалиста.

Что выявляет компьютерная томография легких

В пульмонологии КТ применяется очень активно, так как позволяет обнаружить многочисленные заболевания на любых стадиях их развития. Исследование назначают при подозрениях на следующие патологии:

• хроническая обструкция легких и бронхов (астматический синдром, пневмония, эмфизема и прочее);
• инфекционное поражение вирусами и бактериями (вирусная пневмония, вызванная коронавирусом, другие типы пневмоний, туберкулез);
• воспаления разных участков плевры, плевральных спаек;
• кистозные образования средостения;
• разнокачественные опухоли;
• врожденные аномалии строения дыхательной системы.

Нередко стандартная программа компьютерного сканирования дополняется режимом ангиографии. В этом случае добавляется контрастирование, которое лучше «подсвечивает» сосудистую сеть на снимках. Так выявляется тромбоэмболия, расслоение стенок аорты, стенозы, начальные стадии роста раковых образований, опутанных сосудами.

Можно ли применять КТ при коронавирусе

По данным ВОЗ самым распространенным осложнением при COVID-19 является инфекционная пневмония, ассоциированная с коронавирусом. Данное состояние определяется на снимках легких компьютерного томографа с точностью до 98%. Рентгенография также применяется для визуализации пневмонии, но она не так информативна, как компьютерный скрининг. Увидеть очаги фиброза на рентгеновских снимках можно только при затяжном течении болезни, начиная с 3 стадии. Первые две степени поражения не отображаются вовсе или являются спорными. Если на сканах рентгеновского аппарата есть признаки фиброза, специалисты все равно отправляют на КТ, чтобы получить более полную картину. Во избежание повышенной лучевой нагрузки при подозрениях на COVID-19 лучше сразу пройти томографию легких и сдать анализ на ковид.

Что видно на снимках КТ при коронавирусе

Если заболевание опустилось в легкие, на сканах сразу будут определены очаги воспаления.

Для обозначения специфических уплотнений при пневмониях используется термин «матовое стекло». Это значит, что в легочных тканях есть заполненные жидкостью альвеолы, которые в норме заполнены только воздухом. Чаще всего небольшие участки «матового стекла» (осветленного узора) обнаруживаются в нижних боковых долях с каждой стороны. Если они распространяются и сливаются, это говорит об утяжелении заболевания.

Также обнаруживаются следующие изменения в тканях:

• повышенная плотность перегородок;
• рисунок паренхимы, напоминающий лоскутное одеяло;
• твердые ободки вокруг очага поражения (синдром обратного гало);
• воздушные вкрапления в изолированных просветах бронхов.

Помимо структурного изменения паренхимы на томограмме видны кавитационные пузырьки, увеличение лимфоузлов, наличие свободной жидкости в плевральной полости. При тяжелом течении болезни видны зоны фиброза – замены альвеолярной сети спаечными волокнами. Они не способны к дыханию, газообмену, из-за чего страдает общий «полезный» объем легких. Чтобы дифференцировать вирусную пневмонию от иных, схожих по симптоматике болезней, необходимо наряду с КТ пройти ПЦР тест в клинике.

Основные показания к исследованию

Обратиться к компьютерному сканированию лучше по прямому направлению врача, но если ранее не было выявлено противопоказаний к томографии, можно прийти на процедуру по собственной инициативе, без нправления. Сделать скрининг нужно при следующих состояниях:

• постоянный кашель, не связанный с ранее перенесенной ОРВИ;
• устойчивая температура 37-39 градусов;
• болезненность в грудине на фоне ранее обнаруженного рака в других областях организма;
• вдыхание инородного предмета;
• сухой кашель, одышка и трудности с дыханием на фоне спастических явлений;
• обильное выделение мокроты на протяжении долгого времени;
• признаки артериальной легочной тромбоэмболии (боли в области сердца, потливость, бледность, частое сердцебиение);
• осложнения системных заболеваний, сказывающиеся на дыхательной системе.

В современной ситуации с высоким риском заражения ковидом не стоит делать томографию только ради интереса, так как позже при реальном заболевании может потребоваться множественное повторное компьютерное исследование. Чтобы не подвергать организм дополнительной радиационной нагрузке при первых подозрениях на коронавирус лучше пройти тест на дому. При положительном результате необходимо обратиться к врачу, который примет решение о проведении компьютерного скрининга.

Когда запрещено делать сканирование

Основная опасность технологии заключается в наличии рентгеновского поля во время исследования. Оно минимизировано до низко-дозных значений, что считается безопасным для относительно здоровых людей. Тем не менее, обращаться к данному виду диагностики не разрешено:

• малолетним детям;
• женщинам на любых сроках беременности;
• онкобольным, недавно прошедшим лучевую терапию;
• пациентам, проживающим или работающим в местах с повышенным радиационным фоном, часто обращающимся к рентгенографии.

В отдельных случаях ограничения могут быть связаны с использованием контрастирования. Для усиления четкости изображений внутривенно вводят окрашивающий препарат на основе йода. Для более подробной информации о контрастном усилении пройдите по ссылке: КТ легких с контрастом.

Нужно ли готовиться к процедуре

Специально и длительно готовиться к сеансу томографии не нужно, но, отправляясь на сканирование, важно учесть следующие моменты:

• Взаимодействие с аппаратом происходит в положении лежа, поэтому лучше надеть свободную, удобную одежду, которая не сковывает движения при укладывании на высокую кушетку.
• С тела и из карманов нужно убрать все посторонние предметы, металлические украшения, мелочь, так как на снимках могу появиться искажения и артефакты.
• Рассказать специалисту о хронических патологиях, возможной беременности, наличии встроенных имплантатов, электронных стимуляторов.
• Принести для регистрации или заключения договора на услугу паспорт, а также результаты иных исследований и направление от лечащего доктора.

Как проходит процедура МСКТ легких

Посетителя провожают в комнату с оборудованием и помогают разместиться на выдвижной части аппарата лежа на спине.

Руки нужно поднять за голову и зафиксировать в неподвижном состоянии. Кольцевая часть сканера будет медленно двигаться вдоль зоны исследования, дистанционно делая послойные снимки. В нужное время врач попросит несколько раз задержать дыхание. На весь процесс отводится не более 15 минут. Сеанс проходит без проникновения в ткани, без боли. По завершении сканирования пациенту не нужна реабилитация, он может отправиться по оставшимся делам.

Что может быть в результатах

Производимые оборудованием сканы сразу отправляются на компьютер врача, который изучает их детально после процедуры. На интерпретацию уходит от получаса до суток, поэтому не обязательно ждать результаты в клинике. Достаточно оставить контакты в регистратуре, чтобы вас оповестили о готовности или отправили цифровой вариант заключения и снимков на адрес электронной почты.

На снимках можно увидеть четкие границы внутренних органов, сосуды и кости. Чем плотнее ткань, тем ни светлее на изображениях. Легочная паренхима в норме однородная, серая, но при развитии воспаления, фиброзе, заполнении альвеол жидкостью рисунок меняется. Очаги уплотнения отображаются в виде высветленной сети, «матового стекла». Опухоли и прочие новообразования также видны с точными размерами и конфигурацией, на них указывает развитая сосудистая сеть вокруг патологического объекта.

Преимущества перед другими технологиями

Несмотря на большой число диагностических процедур, чаще выбирают КТ легких и бронхов. Это связано со следующими плюсами:

• комплексная визуализация изучаемого участка;
• возможности съемки под разными углами;
• отсутствие «слепых» зон;
• получение полных результатов уже за одну процедуру;
• высокая точность, максимальное разрешение сканов;
• обнаружение ранних стадий тяжелых заболеваний;
• наличие металла и электронных стимуляторов не является серьезным противопоказанием к исследованию;
• построение объемных моделей органа с последующим математическим анализом данных.

Следует отметить повышенную доступность для всех категорий пациентов. В сравнении с альтернативными видами томографии, компьютерный скрининг в полтора и более раз дешевле МРТ или ПЭТ, при этом по информативности в отношении легких нисколько им не уступает, а иногда и превосходит по отдельным показателям.

Где проводят обследование

В настоящее время сотни медицинских учреждений оснащены специальным оборудованием для проведения томографии. Пройти исследование можно бесплатно в государственных больницах и поликлиниках (в настоящее время, чтобы пройти исследование бесплатно, придется выждать большую очередь), так и платно в частных медицинских центрах. Узнать адреса центров и цены на КТ легких можно в сводной таблице выше.

Сколько стоит КТ легких в СПб и от чего зависит цена

В СПб стоимость томографии легких начинается от 2600 рублей и зависит от следующих факторов:

• тип, качество и год выпуска томографа;
• уровень цен в медицинском центре (эконом, средний или премиум);
• время дня, в которое проводится исследование (часто ночью можно сделать дешевле, подробнее - КТ легких ночью);
• необходимость получения пленки со снимком (обычно снимки записываются на диск, а пленка стоит дополнительно);
• необходимость введения контраста, подробнее тут - КТ легких с контрастом;

Как записаться на КТ легких в Санкт-Петербурге

Забронировать нужный вид сканирования или вызвать врача на дом для проведения анализа на коронавирус можно через наш бесплатный сервис.

Позвоните по телефону: +7 (812) 385-77-56. Наши операторы подробно расскажут о всех деталях, помогут выбрать центр, где сделать КТ легких, и запишут на исследование в удобное время.

Что делать, если нужно пройти исследование срочно

Для срочного прохождения исследования позвоните по телефону: +7 (812) 385-77-56. Наши операторы видят сводную таблицу доступных мест в большинстве диагностических клиник в Петербурге, поэтому смогут записать на ближайшее время.

Используемые источники:

1. Гедымин Л.Е., Филиппов В.П., Евгущенко Г.В., и др. Роль биопсии в диагностике пульмонологических заболеваний на догоспитальном уровне наблюдения // Клиническая медицина. - 2009. - №4. - С.41-44.
2. Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010 -2012гг. // Пульмонология. - 2015. - Т. 25. - № 3. - С.291-297.
3. Каращук Н.П., Киселева М.В. Рак и туберкулез легкого // Научный Медицинский Вестник Югры. -2014. - №1-2(5-6). - С.71-73.
4. Карташов М.В., Карташова О.М., Котляров П.М. Первый опыт применения диффузионно взвешенной магнитно-резонансной томографии при мелкоклеточном раке легкого // Медицинская визуализация. – 2011. - № 4. – С.28-33.
5. Котляров П.М. Пост-процессинговая обработка данных мультиспиральной компьютерной томографии в уточненной диагностике патологических изменений при диффузных заболеваниях легких // Пульмонология. - 2017. - №4. - C.472- 477.
6. Котляров П.М., Сергеев Н.И. Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике паразитарных и опухолевых поражений легких // Сибирский онкологический журнал. – 2016. - №15(4). – С.33-39.
7. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П. Современная компьютерная томография в клинической медицине // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2008. - №2. - С.9-13.
8. Тюрин И.Е. Дифференциальная диагностика одиночных очагов в легких // Поликлиника. - 2014. - №3-1. - С.28-32.
9. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., и др. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний // Медицинская визуализация. -2002. - №4. - С.40-48.