КТ органов брюшной полости

Что покажет КТ органов брюшной полости

КТ брюшной полости является одним из лучших методов визуализации внутренних органов. На снимках, полученных после ее проведения, можно увидеть состояние и взаимное расположение печени, поджелудочной железы, селезенки и других паренхиматозных образований, а также – с высокой четкостью - полых структур: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, кишечника.

Несмотря на то, что это исследование считается малочувствительным по отношению к изменениям мягких тканей, в большинстве случаев оно имеет достаточно высокую ценность и при их исследовании. Например, компьютерная томография печени дает сведения о самых мелких патологических очагах в ее ткани, начиная с размера 3 мм, а на прицельных снимках видны просветы внутрипеченочных желчных ходов диаметром до 2 мм. КТ печени с контрастированием еще более точна; благодаря хорошему и быстрому накоплению контраста в ткани этого органа, при ней можно дифференцировать еще более мелкие нормальные и патологические элементы величиной до 1 мм.

Исследование «видит» воспалительные, кистозные, травматические и другие патологические изменения в органах, но особенно она полезна при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. По снимкам удается определить размеры, границы опухолей, наличие местных метастазов, степень прорастания и другие важные параметры, по которым определяется стадия болезни и планируется лечение. Так, компьютерная томография поджелудочной железы визуализирует опухоли разного строения и хорошо определяет их за счет разности в плотности тканей, а если исследование проводится с контрастом, то по КТ селезеночной артерии можно увидеть признаки ее прорастания в этот сосуд, что говорит о неоперабельности пациента.

Зачем делать КТ органов брюшной полости

Показания к КТ брюшной полости (без усиления и с контрастированием) можно объединить в достаточно большой список. Вот основные из них:

• закрытая травма живота, выявление повреждения внутренних органов;
• кистозные образования органов брюшной полости: простые кисты, кистомы, паразитарные кисты;
• опухоли органов брюшной полости;
• метастазы в глубокие лимфатические узлы;
• оценка эффективности противоракового лечения;
• абсцессы органов брюшной полости и пространств между ними;
• сосудистые нарушения, приводящие к вторичным изменениям в органах;
• диффузные заболевания печени: гепатит, цирроз, гемохроматоз и т.д.;
• механическая желтуха неясного происхождения (за исключением простых случаев, когда для их выявления достаточно УЗИ и не требуется более серьезных исследований);
• сомнительные или требующие уточнения результаты других исследований;
• подготовка к операциям на органах брюшной полости;
• гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки неясного происхождения);
• неизвестные объемные образования в брюшной полости;
• поиск опухоли при обнаружении раковых клеток в асцитической (полученной из брюшной полости) жидкости;
• противопоказания к МРТ.

! Узнать, как проводится компьютерная томография брюшной полости, уточнить вопросы подготовки к КТ и цену на процедуру, а также записаться на исследование в нашем центре Вы можете по телефону 8 (812) 385-77-56. У нас Вы пройдете его в день записи, в удобное для Вас время и без очередей. Получить информацию о стоимости компьютерной томографии брюшной полости и режиме работы клиники можно также на нашем сайте.

Что лучше – МРТ или КТ органов брюшной полости

Если сравнивать результаты проведения МРТ и КТ органов брюшной полости, становится очевидно, что некоторая часть полученной информации дублируется. Тем не менее, в разных случаях пациентам могут быть назначены разные процедуры.

Как известно, КТ лучше «видит» плотные и полые органы, поэтому она лучше всего определяет патологии желчного пузыря, в первую очередь, камни, а также заболевания «невидимой» для МРТ зоны – кишечника. Компьютерная томография кишечника подробно показывает состояние толстой кишки и даже может быть проведена в ходе отдельной процедуры – виртуальной колоноскопии.

Магнитно-резонансная томография проявляет максимальную точность в визуализации мягких тканей. В принципе, КТ поджелудочной железы или другого достаточно крупного органа может конкурировать с ней по точности результатов, однако, например, надпочечники, имеющие довольно мелкие размеры, все же желательно изучать при помощи МР-сканирования.

В брюшной полости есть и такие органы, визуализация которых затруднительна для обеих методик. Например, это относится к желудку. МРТ его не «видит», но, в принципе, он может быть визуализирован при КТ. Правда, для этого орган должен быть растянут воздухом, чего в физиологических условиях добиться невозможно. Поэтому и магнитно-резонансная, и компьютерная томография желудка могут давать погрешности, а для их уточнения пациентам всегда должна проводиться фиброгастроскопия.

Оба исследования используются для параллельной визуализации сосудов брюшной полости. Однако при МРТ сканирование можно сделать без контраста, а для КТ это невозможно. КТ селезеночной артерии, чревного ствола, мезентериальных артерий и других сосудов выполняется только с контрастированием. Исследование артерий всегда бывает необходимо при подготовке больного к операциям на брюшной полости, так как при мобилизации (выделении) органов нужно учитывать расположение основных сосудистых путей, чтобы случайно их не повредить. Кроме того, иногда сосуды и сами могут быть вовлечены в патологический процесс. К примеру, по КТ поджелудочной железы можно определить такое тяжелое заболевание, как панкреонекроз – массивное деструктивное воспаление органа, нередко захватывающее и близлежащие сосуды. Если по данным обследования артерии или вены выглядят воспаленными и поврежденными, успех операции для такого пациента ставится под сомнение.

Безопасна ли процедура КТ

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому компьютерная томография органов брюшной полости не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к КТ

Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется особое вещество, в данном случае – на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования. Компьютерная томография желчного пузыря может проводиться с прицельным введением контраста через длинный зонд, заведенный в двенадцатиперстную кишку. Впрочем, такая процедура проводится крайне редко, так как информации, полученной «обычным» способом, как правило, оказывается достаточно. Для исследования толстой кишки может использоваться контраст, введенный через клизму.

Для КТ брюшной полости с контрастированием может потребоваться разный объем препарата, который подбирается в зависимости от веса пациента. Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток.

Как проходит процедура КТ

• Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
• Компьютерная томография совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре можно сделать КТ брюшной полости на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ органов брюшной полости, что взять с собой

Подготовка к КТ брюшной полости заключается в следующем. За 2-3 дня до процедуры Вы должны будете сесть на диету, исключив из рациона все продукты, способствующие повышенному газообразованию, запорам или провоцирующие другие имеющиеся у Вас проблемы. Например, пациентам с глютеновой энтеропатией нужно особенно внимательно следить за отсутствием в меню продуктов, содержащих злаки, а больным с непереносимостью лактозы нельзя принимать молочные продукты. Накануне вечером следует очистить кишечник, проведя клизму (желательно двукратно) или выпив слабительное (к примеру, 3 пакетика фортранса). Утром в день исследования принимать пищу нельзя, компьютерная томография брюшной полости всегда проводится натощак.

С собой необходимо взять, если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. Если Вам проводилась трехмерная компьютерная томография, мы сделаем запись исследования на СD-диск.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы делали КТ печени, селезенки и других органов по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты.

Можно ли делать КТ детям

Несмотря на то, что во время исследования на пациента падает очень небольшая лучевая нагрузка, рентгенологическое излучение является потенциально вредным физическим фактором. Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, мы берем на КТ только пациентов с 14 лет.

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и других органов абсолютно противопоказана.