КТ брюшной полости - цены в СПб

Особенности метода

Компьютерная томография - безболезненное неинвазивное исследование с высокой точностью визуализирующее органы брюшины и забрюшинного пространства. Оно основано на применении рентгеновских лучей. Большое количество детекторов, встроенных в кольцо аппарата, генерирует Х-лучи, проходящие через тело пациента под разными углами. Они с различной интенсивностью поглощается тканями организма. Томограф улавливает разницу и формирует серию послойных изображений с толщиной шага 0,1-1 см. На их основании прибор создает объемную модель области исследования.

КТ - золотой стандарт диагностики брюшной полости. Она визуализирует все органы. Занимает несколько минут. Подходит для экстренной постановки диагноза в случаях, требующих срочного хирургического вмешательства.

Исследование проводится неинвазивно. Ятрогенные повреждения вследствие медицинских вмешательств исключены. Диагностика не доставляет дискомфорта или болевых ощущений. Принцип сканирования исключает возникновение слепых зон. Органы визуализируются со всех сторон, включая внутреннее строение.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку врач применяет специальные настройки. Он использует программу подавления шума, удаляющую ненужные потоки информации. На пике сканирования уменьшает напряжение. При вращении части рентгеновской трубки, она отключается, чтобы сократить время процедуры. Для уменьшения зоны облучения существуют защитные экраны и щиты из висмута. Параметры сканирования подбираются исходя из антропометрических данных пациента. Они различаются в зависимости от пола, возраста, роста и веса.

Показания к КТ брюшной полости

Компьютерная томография органов брюшины и забрюшинного пространства назначается при абдоминальные боли неустановленного генеза. Она позволяет уточнить диагноз, если другие исследования оказались недостаточно чувствительными. Требуется при травмах и ушибах этой области. Другими показаниями к сканированию становятся:

• инородные предметы в ЖКТ;
• потеря веса, не связанная с диетами;
• нарушение работы кишечника;
• стойкий запор;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• отрыжка или изжога;
• гематурия;
• дизурия;
• боли при мочеиспускании;
• следы крови в кале;
• плотное выпирание на передней стенке или болезненное напряжение мышц живота;
• дисфагия;
• тяжесть после приема пищи;
• болевой синдром в области солнечного сплетения;
• механическая желтуха;
• кожный зуд;
• увеличение печени неясного генеза;
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лекарственной коррекции.

КТ брюшной полости - один из этапов предоперационной подготовки. Она позволяет точно установить место и объем хирургического вмешательства. С ее помощью минимизируют повреждения. Это улучшает послеоперационный прогноз. Томография показана для оценки эффективности лечения.

Что показывают снимки

КТ визуализирует:

• желудок;
• поджелудочную;
• печень;
• селезенку;
• желчный пузырь;
• все отделы кишечника;
• лимфоузлы;
• брюшную аорту с висцеральными ветвями;
• нижнюю полую вену;
• жировую клетчатку.

Она позволяет выявить травматические повреждения брюшной полости. Показывает опухолевые, дистрофические и гнойно-воспалительные процессы. Визуализирует метаплазию, гиперплазию или атрофию тканей. На снимках заметны участки некроза и ишемии.

Сканирование диагностирует:

• свищи и прободения;
• холецистит;
• ГЭРБ;
• конкременты в почках;
• гепатиты;
• грыжи;
• аппендицит;
• жировую болезнь и кальцификаты в печени;
• злокачественные и доброкачественные неоплазии;
• асцит;
• кишечную непроходимость;
• желчнокаменную болезнь;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• заворот кишки;
• болезнь крона;
• инвагинацию петель;
• гепатиты;
• внутренние кровотечения;
• язвы;
• гастрит;
• полипы;
• жировой гепатоз;
• цирроз;
• колит;
• инфаркт почки, печени, кишечника или селезенки;
• гастроэнтерит.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

Обычно к нативной компьютерной томографии специальной подготовки не требуется. Но сканирование брюшной полости проводится натощак. Есть нельзя за 6-8 часов до процедуры, чтобы пищевой ком не искажал изображение. Снизить качество визуализации может усиленная перистальтика кишечника. Поэтому накануне из рациона надо исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию или содержащие большое количество клетчатки. Чтобы не допустить спазм желчного пузыря перед сканируем нельзя курить. Для качественного исследования желудка и кишечника рекомендуется выпить около литра воды. Это позволит расправиться этим органам. Они станут доступны для визуализации. Перед сканированием надо воздержаться от мочеиспускания. За несколько дней прекращают прием нефротоксичных НПВП, диуретиков и метморфина.

Перед КТ надо снять с себя все вещи из металла. Они создают артефакты, затрудняющие исследование и интерпретацию результатов. Если у человека присутствуют металлические инородные предметы, надо предупредить врача.

Сканирование органов брюшины с контрастом делают после сдачи анализов на креатинин и мочевину. Это позволяет оценить выделительную способность почек и печени. Аллергикам нужно сделать аллергопробы на препараты йода. Это основное вещество, использующееся для контрастного усиления.

Этапы исследования

Компьютерная томография проводится в положении лежа на спине, на боку или животе. Человек ложится на механический стол томографа. Чтобы сохранить неподвижность его фиксирует широкими ремнями. Стол заезжает в кольцо аппарата таким образом, чтобы область обследования находилась под рентгеновскими детекторами.

Для подачи контраста пациенту в периферическую вену устанавливают автоматический инжектор. Препараты йода распределяются по сосудам, накапливаясь в мягких тканях. Вещество задерживает Х-лучи, усиливая контрастность мягких тканей.

Сначала делают нативное сканирование. Оно требует непродолжительной задержки дыхания. Рентгенолог через переговорное устройство сообщит пациенту, кода надо будет не дышать. После инъекции контраста исследование повторяют. Вся процедура занимает не больше 25 минут

После обследования можно сразу отправляться домой. Дополнительного наблюдения врача не требуется.

Противопоказания

КТ органов брюшной полости не делают при беременности. Рентгеновское излучение способно спровоцировать грубые физические и психологические пороки развития. Оно оказывает сильный тератогенный эффект.

Невозможно сделать сканирование пациентам, чья масса тела превышает 150 килограмм. Это стандартная грузоподъемность стола томографа. Пациентам с ожирением высокой степени надо выбирать модели, рассчитанные на вес до 200 килограмм.

Исследование органов брюшины с контрастом не делают при:

• почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• аллергии на йод;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• патологиях щитовидной железы;
• лактации;
• бронхиальной астме в стадии обострения;
• психических расстройствах.

Детям компьютерная томография органов брюшной полости проводится только по назначению врача.

Поскольку исследование относится к рентгенологическим, плановые процедуры не рекомендуется делать чаще, чем раз 6-12 месяцев. В диагностически сложных случаях или по жизненно важным показаниям срок сокращается до 2-12 недель.

Чем заменить исследование

При противопоказаниях к КТ органов брюшной полости можно сделать УЗИ. Это безопасное неинвазивное обследование. Оно не несет лучевой нагрузки и не требует восстановительного периода. Его минусами является низкая детализация изображения и отсутствие четкой картины.

Для исследования кишечника применяется колоноскопия. Она проходит эндоскопически. В процессе возможно взять материал на биопсию. Оценить эвакуаторную функцию толстой кишки возможно с помощью рентгенографии пассажа бария.

МРТ органов брюшины и забрюшинного пространства хорошо себя зарекомендовала при подозрении на:

• неоплазии различного генеза;
• метастазы;
• ишемию и инфаркт паренхимы органов;
• стеноз и окклюзии желчевыводящих путей;
• врожденные и приобретенные аномалии строения структур;
• кисты;
• дегенеративные и воспалительные процессы в мягких тканях.

Компьютерный томография - золотой стандарт исследования при травмах и повреждениях почек и мочеточников. Он выявляет разрывы почечной капсулы. Визуализирует рентгенопозитивные конкременты. Применяется для диагностики тромбозов, аневризмы. Помогает обнаружить расслоение стенок сосудов, их стеноз или разрывы.

Особенности КТ брюшной полости с контрастом

Достоинством компьютерной томографии с контрастным усилением становится ее многофазность. Сначала препараты йода заполняют артерии. Артериальная фаза позволяет выявить диссекцию артерии и кровотечения. Спустя 40 секунд после инъекции вещество накапливается в желудке, кишечнике, поджелудочной железе и корковом слое почек. После наступает портально-венозная фаза. На отсроченной стадии контрастность приобретает паренхима печени и других органов. Последними становятся доступными для исследования мочеточники и чашечно-лоханочная система

Литература по теме

1. Салахов Ерикен Калымгиреевич К вопросу о дренировании брюшной полости // Казанский мед.ж.. 2012. №4.
2. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // Хирургия. Consil. med. — 2008. — №1. — С. 43-48.
3. 3. Логунова Т. В. Рентгенодиагностика инородных тел брюшной полости // БМИК. 2014. №5.
4. Файзулина Р.Р., Соболев Ю.А., Нузова О.Б. Абсцессы брюшной полости: современное лечение // Здоровье и образование в XXI веке. 2019. №7.