КТ органов малого таза

Что покажет КТ органов малого таза

Компьютерная томография малого таза показывает состояние его костной основы, а также внутренних органов, находящихся в ней. На снимках видно строение прямой кишки, мочевого пузыря, конечных частей мочеточников, предстательной железы у мужчин, матки и придатков – у женщин. Кроме того, на них можно определить глубокую клетчатку таза, лимфатические узлы и, при определенных условиях (введение контраста), артерии и вены, идущие к органам и от них.

По возможности КТ малого таза должна проводиться после предварительного ультразвукового исследования, так как любой пациент должен идти на томографию с каким-то направительным диагнозом. Если это невозможно - например, при повреждениях нижней части живота или экстренном обследовании, когда на дополнительные процедуры нет времени - ее можно провести и без УЗИ. Даже в этом случае точность методики не пострадает: послойные срезы, сделанные с мелким шагом, не позволят пропустить имеющиеся нарушения.

На снимках малого таза заметны воспалительные процессы, зоны опухолевого роста, повреждения органов и другие патологические изменения. По точности и надежности компьютерная томография практически сопоставима с «конкурирующей» методикой – МРТ малого таза.

Зачем делать КТ органов малого таза

Обычно компьютерная томография органов малого таза проводится как уточняющая процедура: при ее помощи подтверждают уже выдвинутые диагностические предположения, проводят дифференциальный диагноз между разными заболеваниями, устанавливают точную область распространения болезненных процессов.

Ее могут назначать при следующих состояниях:

• травмы органов малого таза (обычно в таких случаях исследование проводится вместе с КТ брюшной полости и почек);
• подозрение на скопление жидкости и крови в малом тазе;
• воспалительные заболевания органов (простатит, сальпингоофорит и т.д.);
• боль в нижней части живота, нарушения функции тазовых органов, расстройства менструального цикла у женщин и другие симптомы, если другие процедуры не выявляют никакой патологии;
• кисты яичников, предстательной железы;
• абсцессы малого таза;
• злокачественные и доброкачественные новообразования малого таза;
• метастазы в глубокие лимфоузлы, прорастание опухолей в соседние органы, кости и сосуды (исследование проводится с контрастом);
• подготовка больных к оперативному лечению;
• аномалии органов малого таза;
• острые хирургические патологии – разрыв яичника, перекрут ножки кисты и др. (допустима только МСКТ, как наиболее кратковременная).

Что лучше – МРТ или КТ органов малого таза

Наибольшее значение КТ приобретает при изучении полых органов. Например, компьютерная томография мочевого пузыря позволяет видеть полипы, опухоли и камни этого органа даже при очень мелком их размере или расположении в «неудобных» для визуализации местах: при впадении в пузырь мочеточников или переходе в уретру. Так как исследование неинвазивно, именно его назначают в случаях, когда какое-либо грубое воздействие на тело пациента недопустимо. Например, если после хирургического лечения аденомы простаты у больного развивается кровотечение из мочеиспускательного канала, использовать какие-то другие методики нежелательно, так как они могут увеличить повреждение.

КТ прямой кишки особенно ценна при диагностике опухолей. В принципе, этот орган можно обследовать при помощи эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоноскопия), которые, казалось бы, позволяют осмотреть его изнутри и дают исчерпывающую информацию. Тем не менее, они могут не выявить опухолей, растущих внутри стенки кишки, а также не определить глубину прорастания рака. При помощи томографии хорошо визуализируется не только просвет и толщина слизистой, но и вся толща стенок, так что она более точна.

Безопасна ли процедура КТ

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому КТ не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к КТ

Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

КТ с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется особое вещество, в данном случае – на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.

В некоторых случаях при исследовании малого таза используют другие способы введения контраста. Например, компьютерная томография мочевого пузыря может быть выполнена с контрастированием через уретральный катетер. Аналогичным образом, КТ прямой кишки иногда проводится с введением препарата через клизму.

Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток.

Как проходит процедура КТ

• Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
• Компьютерная томография совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре выполняется мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ органов малого таза, что взять с собой

На процедуру необходимо приходить с умеренно наполненным мочевым пузырем, а если процедура выполняется с контрастированием, то еще и натощак.

С собой необходимо взять, если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. Если Вам проводилась трехмерная компьютерная томография, мы сделаем запись исследования на СD-диск.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы делали КТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты.

Можно ли делать КТ детям

Несмотря на то, что во время исследования на пациента падает очень небольшая лучевая нагрузка, рентгенологическое излучение является потенциально вредным физическим фактором. Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, мы берем на КТ только пациентов с 14 лет.

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография абсолютно противопоказана.