КТ тазобедренного сустава

Что покажет КТ тазобедренного сустава

В организме человека почти две сотни суставов, но тазобедренное сочленение является одним из наиболее «уязвимых». Оно несет основную нагрузку от тяжести тела; кроме того, тазобедренный сустав имеет некоторые особенности строения, из-за которых в нем сравнительно легко могут возникать повреждения и заболевания. Метод компьютерной томографии является одним из наиболее чувствительных исследований, позволяющих определить его патологию. Это исследование гораздо точнее широко используемой рентгенографии, так как создает послойные снимки и при необходимости может представить трехмерное изображение нужной области.

На КТ тазобедренного сустава хорошо заметны воспалительные, дегенеративно-дистрофические, опухолевые процессы, травмы и аномалии развития костей и хрящей, а если томографию провести с контрастированием, это поможет улучшить и визуализацию мягких тканей.

В некоторых случаях, например, когда нужно определить ранние стадии остеонекроза головки бедра или поставить диагноз коксартроза, изменения в суставе могут быть настолько незначительны, что отличить норму от патологии оказывается довольно затруднительно. В таких ситуациях рекомендуют одновременно выполнять сканирование обоих тазобедренных суставов. Когда врач будет направлять Вас на обследование, не забудьте уточнить у него, сколько суставов надо осмотреть.

Предварительная консультация специалиста перед процедурой очень важна, так как симптомы поражения тазобедренного сустава могут быть вызваны не только собственно его заболеванием, но и нарушениями на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому до проведения КТ каждый пациент должен пройти полный ортопедический осмотр, чтобы определить показания к исследованию.

Зачем делать КТ тазобедренного сустава

Необходимость в проведении томографии этой области может возникнуть как при «обычных» патологиях, которые могут поражать любые суставы, так и при нарушениях, характерных только для тазобедренных сочленений. Основные показания к этому исследованию представлены ниже:

• внутрисуставные переломы, переломы подвздошной кости, хирургической шейки бедра, трещины костей;
• вывих, подвывих в тазобедренном суставе, его нестабильность;
• скопление жидкости, крови, гноя в суставе;
• повреждения мягких тканей при травмах области тазобедренного сустава;
• опухоли хрящевой, костной и окружающих мягких тканей;
• деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз);
• инородные тела в области сустава;
• бурситы и тендиниты тазовой области;
• поражение тазобедренных суставов инфекционно-аллергического или аутоиммунного происхождения (ревматоидный артрит, хламидийный артрит);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• контроль динамики срастания переломов;
• подготовка к оперативному лечению (эндопротезирование).

Что лучше – МРТ или КТ тазобедренного сустава

Компьютерная томография тазобедренного сустава будет лучше визуализировать нарушения со стороны костей, так как она предназначена для изучения плотных структур. МРТ, напротив, оптимальна при повреждениях и заболеваниях мягких тканей – связок, хрящей.

В структуре данной анатомической области присутствуют и кости, и мягкотканые образования, а это значит, что выбор лучшей методики должен зависеть от предполагаемых изменений в области суставов. Так, КТ является самым надежным способом для определения переломов, а МР-сканирование считается «золотым стандартом» в диагностике остеонекроза головки бедра.

Во многих случаях результаты КТ и МРТ подтверждают и дополняют друг друга, что создает возможность для их совместного использования у самых разных пациентов. Например, как дисплазия тазобедренных суставов, выявляемая в младенческом возрасте, так и коксартроз, обычно возникающий у людей старше 60-ти, хорошо заметны и при компьютерной, и при магнитно-резонансной томографии.

Безопасна ли процедура КТ

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому КТ не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к КТ

Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

КТ с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

Контрастом называется особое вещество, в данном случае – на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур. Необходимость его использования определяется врачом-радиологом, который планирует проведение обследования. Препарат вводится в вену и накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования. Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток.

Как проходит процедура КТ

• Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
• Компьютерная томография совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре выполняется мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ тазобедренного сустава, что взять с собой

Компьютерная томография тазобедренного сустава без контраста не требует никакой подготовки, а при использовании усиления на процедуру необходимо прийти натощак.

С собой необходимо взять, если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. Если Вам проводилась трехмерная компьютерная томография, мы сделаем запись исследования на СD-диск.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы делали КТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты.

Можно ли делать КТ детям

Несмотря на то, что во время исследования на пациента падает очень небольшая лучевая нагрузка, рентгенологическое излучение является потенциально вредным физическим фактором. Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, мы берем на КТ только пациентов с 14 лет.

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография абсолютно противопоказана.