Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфеденциальности
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-008 (812) 385-77-56
Ежедневно с 8-00 до 24-00

Туберкулез

Содержание

1. Исторические сведения2. Классификация болезни3. Причины развития болезни4. Симптоматика5. Диагностические методы6. Лечение7. Стационарное лечение8. Признаки выздоровления9. Правила гигиены10. Правила питания11. Профилактические меры

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, Туберкулез

ТуберкулезТуберкулез – это опасное инфекционное заболевание, отличающееся хронической формой течения. Преимущественно наносит вред дыхательной системе, но также представляет опасность для мочеполового и зрительного аппаратов, повреждает кости и суставы, периферические лимфоузлы.

Возбудителем этого страшного недуга является бактерия группы Mycobacterium tuberculosis complex. Передается заболевание воздушно-капельным путем, поскольку бациллы, выдыхаемые больным, в огромном количестве населяют воздух. Существует возможность контактной передачи и путем употребления в пищу инфицированных продуктов. Вероятность заражения одинакова как для представителей низших, так и высших социальных слоев.

Исторические сведения

Есть множество свидетельств о том, что туберкулез был знаком еще в древности. Прямое доказательство – видоизмененные кости мумий египетских фараонов.

В хронике истории Древней Греции существуют материалы Гиппократа, который определил главные симптомы острой формы течения болезни: мокрота, слабость в теле, потеря веса, кашель и боли в области грудной клетки. Зараженных выселяли из городов в изолированные местности. Но и Гиппократу, и ученому Авиценне туберкулез был известен как недуг, передающийся лишь капельно-воздушным путем.

На протяжении всей истории человечества название туберкулеза варьировалось. Его определяли, как «белую чуму», и «летучую смерть», потому что он поражал огромное количество людей. В 1200 году до нашей эры индусы называли его чахоткой. Браки с больными женщинами были строго запрещены. «Бугорком» (tuberculum) в 1819 году называли заболевание французские врачи Лаэннек и Бейли. Долгое время считалось, что туберкулез – неинфекционное заболевание, свойственное исключительно низшим социальным слоям населения.

24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох выявил возбудителя заболевания - бактерию, названную палочкой Коха в честь исследователя. Он обнаружил ее, изучая мокроту одного из своих пациентов. Затем Роберт опытным путем вызвал это заболевание у животных, что подтверждало верность его открытия. Именно Кох доказал, что туберкулез одинаково опасен для представителей как высших, так и низших слоев населения. День 24 марта официально получил статус Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

Знаменитостями, которые пострадали от страшного заболевания, были актриса Вивьен Ли, сестры-писательницы (Шарлотта, Эмили и Энн) Бронте, драматург Антон Павлович Чехов, седьмой президент США Эндрю Джексон, писатель Джордж Оруэлл.

Классификация болезни

ТуберкулезТуберкулезный комплекс бывает:

  • Первичный (положительная реакция на туберкулин отмечается первый раз). В основном отмечается у детей и подростков. Если очаг воспаления находится во внутригрудных лимфоузлах, то есть в точке проникновения инфекции, то он локализованный. Интоксикацию у лиц до 18 лет, которая возникает на фоне туберкулеза, называют долокальным туберкулезом.
  • Вторичный (отмечается при вторичном и так далее инфицировании). Классифицируется по локализации. Бывает легочный, то есть сконцентрированный в органах дыхательной системы. Другой тип - нелегочный туберкулез, поражающий различные другие органы и части тела человека. Это могут быть суставы и кости, кожа и глаза, половые органы и молочные железы, оболочки мозга, кишечника, брюшной полости, почек, подкожная клетчатка и мезентериальные лимфоузлы.

Формы туберкулеза:

  • Открытая. Бактерии наблюдаются в мокроте и других выделениях больного. Окружающие находятся в зоне риска заражения. Результаты анализа на микробактерии туберкулеза (МБТ) положительные.
  • Закрытая. Бациллы не выделяются с мокротой и выделениями, поэтому их сложно обнаружить. Для окружающих такая форма течения заболевания не представляет опасности. МБТ отрицательные.

Три другие формы туберкулеза:

  • Плеврит. Это воспаление листков плевры. Может иметь бактериальное, вирусное или аллергическое происхождение. Основные симптомы: повышенная температура тела, боли в области грудной клетки при вдохе или выдохе, кашель, быстрая утомляемость.
  • Эмпиема плевры. Это заболевание, характеризующееся скоплением гноя в плевральной полости. В основе лежит инфекционное поражение легких. Вначале происходит гнойное накопление, затем формирование «карманов» гноя. После этого происходит рубцевание полости плевры, что грозит закупориванием легких.
  • Саркоидоз является воспалительным процессом в организме пациента. Он поражает не только органы дыхательной системы, но и печень, селезенку, лимфоузлы, зрительные органы, кожные покровы и кости. Саркоидоз не передается окружающим, и причина его возникновения до конца неизвестна.

Фазы развития болезни:

  • Инфильтрация. Выделение МБТ отсутствует. Корень легкого расширяется и деформируется, наружный контур становится размытым, четко не просматривается. Симптомами данной фазы являются:
  • боли в груди при сухом кашле (во время дыхания слышны хрипы);
  • повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, недомогание, ухудшение аппетита;
  • повышение потливости;
  • боль в мышцах плечевого пояса.
  • Проба Коха (подкожное введение туберкулина) дает положительную местную реакцию. При проведении рентгенографии диагностируется малая или средняя интенсивность теней промежуточного бронха.
  • Распад. Наблюдаются язвенные поражения лимфобронхиальных свищей во внутригрудных лимфоузлах. Диагностируется при проведении бронхоскопии. Содержание МБТ в бронхах дает положительный результат.
  • Обсеменение. Микробактерии туберкулеза при кашле или глубоких вдохах поступают из бронхов в легкие. Усиливается интоксикация, повышается количество лейкоцитов. Изменения диагностируются при проведении флюорографии.
  • Рассасывание.
  • Уплотнение.
  • Рубцевание.
  • Обызвествление.

Последние 4 фазы характеризуются отсутствием или ослаблением активных симптомов течения заболевания. Состояние организма нормализуется. При проведении рентгенографии в результатах наблюдается рассасывание воспалительных участков. Они уплотняются, рубцуются и происходит обызвествление.

Причины развития болезни

ТуберкулезТуберкулез вызывается бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex, семейство актиномицетов. Mycobacterium tuberculosis - грамположительная и кислотоустойчивая бацилла.

Она быстро вырабатывает устойчивость к любым воздействиям окружающей среды и лекарственным препаратам. Поэтому бактерия долго не погибает как вне, так и внутри человеческого организма. Ее гибели может способствовать только попадание солнечных лучей и ультрафиолетовое облучение. Однако, крепкий иммунитет человек и хорошее здоровье сильно снижают риск заражения по сравнению с больными ВИЧ и теми, у кого иммунитет снижен.

Основные пути инфицирования:

  • От лиц с открытой формой течения болезни воздушно-капельным путем, поскольку воздух наполняется большим количеством бактерий при кашле больного. Один зараженный в течении года может передать заболевание примерно десяти другим лицам.
  • От лиц с закрытой формой течения болезни. Это происходит только при тесных регулярных контактах.
  • Посредством попадания бациллы в желудочно-кишечный тракт при приеме зараженной пищи. Источниками являются продукты крупного рогатого скота и домашних птиц (полусырое мясо, яйца и молоко). При испражнении больного животного в воду палочка Коха расселяется и там.
  • Контактным путем через кожу и слизистые оболочки (при поцелуе).
  • Плацентарным путем (передача от матери ребенку).

Наиболее подвержены заболеванию:

  • лица с хроническими заболеваниями дыхательной системы;
  • сотрудники медицинских учреждений, работающие с больными;
  • люди, контактирующие с зараженным;
  • лица, однажды перенесшие болезнь;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица, регулярно употребляющие наркотики и алкоголь;
  • люди с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица, принимающие стероидные препараты, которые снижают защитные силы организма.

Медицина сегодня более развита, чем в античные времена, но лекарственные препараты все еще не дают 100% результата лечения. Каждый год приносит 9 000 000 случаев заражения, четверть из которых завершается летальным исходом. Чаще всего туберкулез отмечается у жителей России, Беларуси, Эстонии, Грузии, Армении, Болгарии, Юго-Восточной Азии и Африки.

Пути распространения:

  • миграция «разносчиков» инфекции;
  • низкое социально-экономическое положение населения.
  • широкое распространение ВИЧ-инфекции. Больные подвержены туберкулезу из-за снижения защитных сил организма. Люди с диагнозом СПИД заражаются в 30 раз чаще, чем здоровые.

Симптоматика

ТуберкулезТуберкулез может повреждать как дыхательную систему, так и другие органы человеческого организма. Легкие поражаются в 85% случаев. Симптомы очень схожи с любыми иными заболеваниями дыхательной системы, поэтому нужно быть предельно внимательными к организму для диагностики заболевания на ранней стадии.

Клинические симптомы легочного туберкулеза:

  • Сухой кашель, который по мере развития и прогресса заболевания становится мокрым с наличием кровяных выделений в мокроте. Часто длительные приступы кашля наблюдаются в ночное время. - Кашель продолжается не менее 3 недель.
  • Отхаркивание кровью. Бацилла поражает маленькие артерии, которые снабжают легкие кровью, потому кровь и выделяется с кашлем.
  • Острая боль в груди во время кашля. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний плевры, которая покрывает легкие. У здорового человека плевральные листки скользят относительно друг друга, за счет чего происходит вдох и выдох. У зараженного листки поражает палочка Коха, что приводит к нарушению функционирования дыхательной системы.
  • Усиление одышки при любой физической активности. Дело в том, что бактерия поражает легкие, а значит они не могут снабжать человеческий организм необходимым количеством кислорода. Возникает одышка как следствие попыток человека вдохнуть как можно больше воздуха, в котором он чувствует недостаток.
  • Лихорадка (повышение температура тела от 37,1 - 38 °C). Но большинство случаев характеризуется превышением нормы на 1-2 градуса в вечернее время суток.
  • Слабость и недомогание, как следствие повышения температуры.
  • Повышенная потливость в ночное время суток.
  • Потеря веса.

Заметное ухудшение состояния в большинстве случаев наблюдается в вечернее и ночное время суток.

У детей туберкулез сопровождается дополнительными симптомами:

  • Увеличение лимфоузлов и боль при прикосновении к ним. Это возникает по той причине, что именно здесь концентрируется большое количество бактерий.
  • Бледность кожи, поскольку ухудшается кровоснабжение.
  • Нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания, повышенная раздражительность и перепады настроения.

Намного сложнее подвергается диагностике нелегочная форма туберкулеза:

  • Единым признаком является незначительное, но постоянное повышение температуры тела, как следствие борьбы организма с недугом.
  • Поражение органов мочеполовой системы характеризуется наличием крови в моче, острой болью в области поясницы. Следствием болезни становится бесплодие у женщин.
  • Наличие крови в испражнениях наблюдается и при поражении органов пищеварительного тракта. Сюда также относят вздутие живота, нарушение проходимости кишечника, боли наподобие тех, что отмечаются при панкреатите или гастрите.
  • Если инфекция поражает нервную систему, то возникают симптомы, схожие с менингитом. Происходит воспаление мозговой оболочки. Больной чувствует сильную боль при поворотах и наклонах головы, особенно сильное напряжение в области затылочных мышц.
  • Если болезнь поражает суставы и кости, то человек становится склонным к частым переломам, появляются патологии в позвоночных изгибах и нарушения осанки. Движения становятся скованными. Возникает острая боль в спине и суставах.

Диагностические методы

ТуберкулезДиагностика туберкулеза – задача непростая из-за схожести симптомов с другими заболеваниями человеческого организма. Обычно процесс диагностики включает в себя:

  • Консультацию терапевта, который производит тщательный осмотр пациента и узнает у него всю информацию о ранее перенесенных и переживаемых в настоящее время патологических процессов. Это помогает определить риск заражения человека бактерией.
  • Затем терапевт отправляет больного к специалисту по лечению туберкулеза – фтизиатру. Он производит осмотр грудной клетки с помощью пальпации для определения болезненности и отставания дыхательных функций легких. Проводится аускультация, когда врач прослушивает орган, и перкуссия (простукивания с целью анализа возникающих при этом звуков). Так определяется очаг поражения.
  • После этого производится лабораторное исследование мочи, позволяющее определить наличие/отсутствие белка в моче. Присутствие говорит о заболевании. И берется биохимический анализ крови. Он позволяет диагностировать повышение белка, изменения водно-солевого баланса и отклонения в синтезе печеночных ферментов, что также свидетельствует о болезни.
  • Для более точной диагностики заболевания существуют микроскопический и бактериологический методы. Материалом для диагностики является мокрота. Можно использовать содержимое желудка или материалы, которые берутся при бронхоскопии.

Ценность этого метода состоит в том, что при окрашивании материала обнаруживается изменение его цвета на фиолетовый. Это основано на том, что бактерия имеет устойчивость к спирту и кислотам. Анализ позволяет выявить стадию развития заболевания и определить эффективность назначенного врачом лечения. Забор материала производится доктором трижды: на первом приеме, на следующий день утром и далее необходимое количество раз для контроля динамики прогресса или регресса заболевания.

  • Существует и туберкулиновый тест (Проба Манту). Он позволяет определить чувствительность бациллы к белкам при заражении после вакцинации или при атипичной форме бактерии. Пробу Манту производят больным ВИЧ, людям, находящимся в контакте с больным.

В состав Пробы Манту входит продукт распада живых бактерий (туберкулин). После введения материала у человека образуется папула полушаровидной формы, размером в полсантиметра, которая затем рассасывается. Через три дня врач изучает результат.

Заключение имеет 4 интерпретации:

  • Гиперергический. Папула больших размеров (у взрослых – более 2 см, у детей – от 17 мм).
  • Положительный. Размеры папулы – от 5 мм до 16 мм.
  • Сомнительный. Папула 2-4 мм, а уплотнение не наблюдается.
  • Отрицательный. Уплотнения не наблюдается или присутствует миллиметровая папула как реакция на укол.

После проведения Пробы Манту у человека может подняться температура тела, покраснеть место введения Пробы, появиться боль в суставах и диагностироваться изменения в общем анализе крови. Об этом обследуемого должен предупредить врач.

Больным также назначается рентген боковой и переднезадней проекций грудной клетки. Он демонстрирует степень поражения легких. Однако рентгенография имеет ценность только в качестве дополнительного метода диагностики. Постановка диагноза на основании лишь этих сведений невозможна.

КТ (компьютерную томографию) используют чаще всего для выявления заболевания у детей. Она позволяет определить наличие/отсутствие сужения бронхов.

Лечение

ТуберкулезВ странах с повышенным числом случаев инфицирования и распространения заболевания лечение проводится на бесплатной основе. Это снижает риск заражения, смертности и вероятности распространения инфекции в ходе миграции.

Главным условием лечения является полный отказ от курения, употребления спиртного. И первое, и второе очень снижает иммунитет организма, из-за чего он становится неспособным бороться с болезнью. Важно внимательно следовать всем необходимым правилам личной гигиены, в том числе и здоровым людям для предотвращения риска заболевания.

Mycobacterium tuberculosis способна быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость перед различными лекарственными препаратами. Поэтому подбор схемы лечения - очень длительный процесс.

Лекарственные препараты делятся на несколько типов:

Препараты, непосредственно влияющие на возбудителя заболевания и поражающие устойчивость бацилл. Они имеют бактерицидный и бактериостатический механизмы действия.

  • «Изониазид» - наиболее эффективный препарат, подавляющий 90% активных и растущих бацилл за несколько дней.
  • «Рифампицин» - лучшее стерилизующее средство.
  • «Пиразинамид» убивает бактерии в кислотной среде клеток.
  • «Этамбутол» относится к химиотерапевтическим лекарственным препаратам, поражает типичные и атипичные клетки.
  • Внутривенно вводится лекарство «Стрептомицин», обладающее противомикробным действием.

Вторая линия препаратов для борьбы с болезнью включает таблетки:

  • «Протионамид» - активный в кислой среде препарат.
  • «Циклосерин» - бактериостатический и бактерицидный препарат.
  • «Этиономид», оказывающий воздействие на расположенные вне и внутри клеток бациллы.

Внутривенные препараты:

  • «Амикацин» - антибиотик широкого спектра действия. Назначают при устойчивости бацилл к другим препаратам.
  • «Канамицин», активный против кислотоустойчивых бактерий.

Доза всех лекарственных препаратов должна рассчитываться строго лечащим врачом, поскольку она прямо зависит от веса и возраста больного, а также от характера и стадии течения заболевания.

Стационарное лечение

ТуберкулезОбычно лечение происходит в домашних условиях, но порой сложное течение болезни требует наблюдения в стационаре. При подтверждении диагноза на лечение в больнице может уйти примерно 3-4 месяца. За этот период для контроля успешности лечения проводится сдача мокроты для анализа. Если трижды бактерии не выявляются, то человека выписывают и далее наблюдают за его состоянием в амбулаторных условиях.

Если бактерия проявляет особую устойчивость к лекарственным препаратам, делая их грамотный подбор невероятно сложным, пациент может оставаться в больнице на протяжении одного-полутора лет.

Основными показаниями для госпитализации являются:

  • нелегочная форма. Лечение производится посредством химиотерапии;
  • легочная форма, не поддающаяся амбулаторному лечению из-за устойчивости бактерии;
  • лечение острых форм течения инфекции;
  • необходимость хирургического вмешательства.

Признаки выздоровления

Поскольку бацилла очень устойчива к лекарственным препаратам, то лечение туберкулеза - процесс отнюдь не из легких. Однократного улучшения состояния недостаточно для того, чтобы убедиться, что болезнь отступает. На протяжении 5 месяцев должны сдаваться бактериологические и микроскопические анализы и каждый раз демонстрировать положительный результат.

Проявление симптомов постепенно снижается после второго месяца лечения. Лабораторные методы исследования свидетельствуют о регрессе заболевания. Диагностика с помощью рентгенографии демонстрирует уменьшение очагов, микроскопия должна быть отрицательной.

Правила гигиены

ТуберкулезТак как туберкулез в большинстве случаев поражает именно органы дыхательной системы, то любой контакт с зараженным человеком может привести к передаче заболевания. Поэтому инфицированные туберкулезом должны позаботиться о предотвращении риска заражения окружающих. Для этого обязательно нужно прикрывать рот платком во время кашля, отворачиваться в сторону. В общественных местах допустимо находиться лишь в хирургической маске, меняя ее как можно чаще (в обязательном порядке раз в 4-6 часов).

При заражении одного из членов семьи важно ежедневно производить уборку и дезинфекцию жилых помещений. Нельзя контактировать с личными вещами больного. Необходимо выделить ему отдельную комнату, куда здоровые члены семьи будут заходить максимально редко. Передвижения зараженного по квартире/дому возможны только в марлевой повязке на лице. Мягкую мебель, игрушки, ковры и шторы важно удалить из комнаты больного или использовать для них специальные чехлы. Обязательно их периодически кипятить.

Правила питания

ТуберкулезСоотношение углеводов, белков и жиров в рационе больных туберкулезом меняется в целях укрепления иммунной системы.

Следует отдавать предпочтение медленным углеводам (крупы, овощи, фрукты). Быстрые углеводы (кондитерские изделия) не обязательно исключать, но желательно свести до минимума (не более 80 г в день).

Белки особенно важны в период заболевания, поскольку они отвечают за выработку антител. Рекомендуется употреблять в пищу нежирное мясо рыбы и птицы, морепродукты, молочные продукты, печень крупного рогатого скота и рыбы. Белки должны составлять не менее 120-150 грамм в день.

Жиры принимают участие в процессах восстановления клеточных мембран после повреждения бациллой и должны включаться в рацион в размере 50-80 грамм в сутки. Предпочтение следует отдавать растительным жирам (масло), салу и рыбьему жиру. Животные жиры употреблять разрешено, но в небольших количествах.

Повышению иммунитета, улучшению функционирования эндокринной системы и нормализации обменных процессов способствуют минеральные соли (содержатся в помидорах, инжире, зелени, сырах, твороге и цветной капусте).

Важно запомнить: соотношение белков, жиров, углеводов и минеральных солей, а также их необходимое количество напрямую зависит от индивидуальных пропорций и характеристик каждого человека (масса тела, рост, возраст и так далее). Только врач сможет правильно рассчитать формулу. Приведенные выше сведения являются обобщенными и могут отличаться у разных людей.

Профилактические меры

На 3-5 день после рождения ребенку делают прививку. Она включает около 500 тысяч бацилл коровьего типа, чьи свойства, однако, снижены по сравнению с настоящими возбудителями. Вакцина делается в верхнюю часть левого плеча. На этом месте обычно образуется рубец, размером до 8 мм. Повторная вакцинация производится в возрасте семи лет.

Прививку не делают в случае:

  • травм, полученных после родов;
  • повреждений кожи;
  • аллергии (возникает опасность спазма дыхательных путей);
  • повышенной температуры тела как итога других заболеваний.

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний человеческого организма, уступающее только ВИЧ. Невнимательность и равнодушное отношение к своему здоровью может привести не только к летальному исходу, но и к инфицированию родных и близких. Поэтому только своевременное начало лечения у специалиста, а не попытки самостоятельно поставить диагноз смогут вовремя оказать помощь организму в борьбе с недугом.

Вам может быть интересно

Почему происходит онемение затылка

Первостепенным источником появления онемения головы и ощущения, что сводит шею, считают продолжительное сидение за компьютером, типичные мануальные процедуры и вождение за рулем.

Читать дальше
Причины простреливающей боли в голове

Чувство стреляющей боли возникает резко, внезапно, без видимых на то причин.

Читать дальше
Признаки болезней головного мозга

Основой центральной нервной системы выступает головной и спинной мозг, которые в свою очередь контролируют правильную работу всех остальных органов и структур тела.

Читать дальше
Почему может болеть в области макушки головы

Любые болезненные ощущения сопровождаются не только дискомфортом, но и способны прерывать стабильный жизненный ритм человека.

Читать дальше
Из-за чего у человека происходит потеря памяти

Способностью к запоминанию обладает не только человек, животные и растения, но и простейшие одноклеточные организмы.

Читать дальше
Почему тянет колено

Возникновение неприятного тянущего ощущения в нижних конечностях способно появиться у человека любой возрастной категории. В молодом возрасте дискомфорт появляется в результате травмирований, а пожилые пациенты испытывают проблемы от подобных симптомов вследствие дегенеративных реакций в полости сустава.

Читать дальше
Получите скидку 2000 рублей!Звоните сейчас 8 (812) 385-77-56