КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что покажет КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника показывает состояние костной ткани позвонков, просвет позвоночного канала, структуру конечной части спинного мозга и нервных корешков. В несколько худшей степени она демонстрирует нарушения связочного аппарата и межпозвонковых дисков. При этом с ее помощью можно выявить воспаление, деструкцию, дегенерацию, травмы и новообразования перечисленных структур, что делает процедуру подходящей для большинства пациентов с соответствующими жалобами. Поэтому именно ее в основном назначают для уточнения данных рентгенографии в случае неясного или сомнительного диагноза.

Если причиной появления симптомов стало заболевание или травма спины, то боль, как правило, локализуется либо в той ее части, где расположен патологический процесс, либо ниже. Тем не менее, иногда причиной «прострелов» в пояснице и ногах служит болезненный очаг, находящийся в грудной части позвоночного столба. Поэтому в некоторых случаях для обследования спины следует выполнить расширенную КТ позвоночника: пояснично-крестцового отдела и одновременно выше расположенного грудного.

Зачем делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование может потребоваться в следующих случаях:

• переломы позвонков;
• злокачественные и доброкачественные опухоли позвонков;
• прорастание опухолей соседних органов в позвонки;
• остеохондроз;
• спондилез;
• грыжи межпозвонковых дисков и дископатии;
• нестабильность позвонков;
• аномалии развития позвонков;
• поражение позвоночника при ревматических заболеваниях (анкилозирующий спондилит);
• остеопороз;
• стеноз позвоночного канала;
• кровоизлияние в спинной мозг.

Что лучше – МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Строение позвоночного столба и окружающих тканей достаточно хорошо определяется как на снимках КТ, так и МРТ. Кроме этого, они обладают одинаковыми возможностями в плане увеличения, общей детализации и создания трехмерных изображений. Однако в одних ситуациях врачи выбирают для исследования компьютерную томографию, в других – мрт поясничного отдела. Это обусловлено отличающимися особенностями визуализации разных структур.

При МРТ лучше видны мягкие ткани: диски, связки и мышцы, окружающие позвоночник; поэтому подобная процедура может быть актуальна при грыжах, травмах спины с повреждением связок и т.д. КТ очень четко визуализирует кости и полые структуры, следовательно, она будет более удачным методом исследования при переломах и трещинах, опухолях позвонков и их смещении.

КТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела и других частей) выполняется для диагностики заболеваний, непосредственно связанных со структурами позвоночного столба, но иногда она позволяет параллельно определять и патологические процессы соседних органов. Например, пациента обследуют по поводу болей в пояснице. При этом их причиной оказывается не предполагающийся остеохондроз, а камень в почке, который становится случайной находкой на КТ. Таким образом, несмотря на то, что у данного больного целью исследования являлся позвоночник, полученные снимки позволили достаточно четко рассмотреть и окружающие его структуры, повышая диагностическую ценность метода. Если бы в такой ситуации человеку проводилась менее чувствительная рентгенография, МРТ или УЗИ позвоночника, возможно, правильный диагноз так и не был бы установлен.

При некоторых патологиях, например, остеохондрозе, КТ поясничного отдела позвоночника будет равноценна МРТ. При этом на снимках МРТ будут четче заметны дегенерация и снижение высоты хрящей, а на изображениях компьютерной томографии – субхондральный склероз и краевые костные разрастания позвонков – остеофиты. Но, несмотря на такую разницу, в обоих случаях по увиденным изменениям можно будет судить о наличии у пациента одной и той же болезни.

Безопасна ли процедура КТ

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому КТ не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к КТ

Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

КТ с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется особое вещество, в данном случае – на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.

Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток.

Как проходит процедура КТ

• Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
• На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
• При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
• Компьютерная томография совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре выполняется мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, что взять с собой

Если исследование проводится с контрастом, на протяжении 5-6 часов до него необходимо воздержаться от приема пищи. При «обычной» томографии подготовка не нужна.

С собой необходимо взять, если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. Если Вам проводилась трехмерная компьютерная томография, мы сделаем запись исследования на СD-диск.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы делали КТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты. Скорее всего, Вы будете направлены к травматологу или получите рекомендацию пройти курс физиотерапии.

Можно ли делать КТ детям

Процедура совершенно безопасна и может проводиться пациентам с 12 лет. Ребенку в более раннем возрасте КТ можно провести в специализированных детских учреждениях с применением успокаивающих препаратов или в состоянии медикаментозного сна (под наркозом), поскольку во время обследования необходимо достаточно долго сохранять неподвижность, на что маленькие дети не способны.

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография абсолютно противопоказана.